Paciente 31 anos de idade, portador de Diabetes Mellitus tipo 1 há 18 anos, vem em uso de insulina NPH (30 unidades pela manhã e 20 unidades à noite) e insulina Regular pré-prandial, bem como levotiroxina (125 mcg/dia). Nos últimos 90 dias vem apresentando vários episódios de hipoglicemia sem sinais de alerta (p. ex. taquicardia, sudorese, cefaléia), incluindo dois episódios de ida ao pronto socorro por rebaixamento do nível de conciência. Nos seus últimos exames laboratoriais apresentou: Glicemia de jejum = 66 mg/dL, glicemia pós-prandial =96,0 mg/dL, HbA1c = 5,2 %, TSH = 0,5 (VR = 0,3- 5,0), T4 livre = 1,6 (VR = 0,9 - 1,7).

Sobre as medidas a serem tomadas, neste caso, para reduzir os episódios de hipoglicemia assintomática ou protraída, deve-se:

I. trocar insulina NPH pela insulina Detemir (duas vezes ao dia).

II. trocar insulina NPH por insulina Glargina (uma vez ao dia).

III. reduzir a dose total de insulina de modo a manter a glicemia e a HbA1c temporariamente em um patamar mais elevado.

IV. diminuir a dose de levotiroxina para 100 mcg/dia.

V. trocar a insulina Regular pelos análogos Lispro, Aspart ou Glulisina.

Qual estrutura abaixo é acometida primeiramente na Doença de Alzheimer?

As alterações eletrocardiográficas esperadas, em casos de hipotermia, são:

A Hanseníase é uma doença infectocontagiosa onde ocorre, em grande parte dos casos, acometimento dermato-neurológico. É uma doença estigmatizada em novo meio que pode trazer complicações e sequelas aos indivíduos acometidos.

Paciente, M.L.D, 43 anos apresentando quadro de infiltrações em pavilhões auriculares, madarose, ressecamento intenso da pele com ictiose em região de membros inferiores, dores articulares e espessamento de nervo ulnar e astenia. Mitsuda negativo. Quanto à possível classificação e forma de tratamento corretamente associados, assinale a alternativa CORRETA:

A gota é a artropatia inflamatória decorrente da formação de cristais de urato monossódico nos tecidos articulares. É uma doença metabólica, conhecida pela humanidade desde a Grécia antiga. O tratamento de longo prazo envolve modificações de hábitos de vida, mas o tratamento da crise aguda é basicamente anti-inflamatório.

Assinale a opção medicamentosa que NÃO se encaixa nessa categoria, não sendo recomendado seu uso para o tratamento de crise aguda:

As doenças ectásicas corneanas caracterizam-se pelo abaulamento da córnea. Dentre as doenças ectásicas corneanas, qual é a mais comum?

Homem de 70 anos, em tratamento regular para IAM prévio e hipertensão, apresenta, há 3 horas, início súbito de tontura, desvio de marcha para a direita, vômitos, diminuição de sensibilidade à esquerda, rouquidão e disfagia. Exame físico geral: PA 160 x 100 mmHg, HGT 138 mg/dL, FC 118 bpm, arrítmico. Exame neurológico: hemiataxia, nistagmo e síndrome de Horner à direita. ECG: fibrilação atrial. Tomografia de crânio normal (realizada 30 minutos após a avaliação clínica).

Em relação a esse caso, podemos afirmar.

Assinale a alternativa INCORRETA quanto aos sintomas da esquizofrenia

A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica com prevalência que pode chegar a 2,5% em nosso meio. O sintoma central é a dor crônica, difusa e generalizada, mas há outras condições associadas à fibromialgia em que profissionais de saúde devem estar atentos para sua correlação clínica, indo além da dor central.

Assinale a alternativa que contenha somente manifestações-satélites da fibromialgia, ou seja, situações clínicas associadas ao espectro da fibromialgia primária:

Paciente T.S.D., 47 anos, solteiro, com história de tuberculose recente, tratada de forma irregular, apresenta queda do estado geral, dispneia aos esforços e turgência jugular patológica a 45 graus (TJP), tendo sido feito o diagnóstico de pericardite constritiva tuberculosa. Assinale a opção que apresenta os achados compatíveis com tal diagnóstico: