Paciente de 27 anos, que chega à Emergência do Hospital, trazido por o SAMU de uma cidade vizinha por haver sofrido, há 40 minutos um acidente automobilístico. O paciente encontra se com duas veias periféricas e correndo Ringer Lactato. Ao exame físico, apresenta dor abdominal intenso agitado, confuso, taquicárdico 160bpm, frequência respiratória 38 irpm, diureses de 10mL/H. Não apresenta lesões na cabeça e tórax. O Medico Plantonista realiza um FAST e encontra líquido livre em cavidade.

Qual é o órgão que sofre dano com maior frequência, em casos de trauma abdominal fechado parecido com esta história clínica?

Paciente chegou ao Pronto Socorro de um Hospital Geral com ferimento por arma de fogo na face anterior do hemitórax esquerdo, com orifício de entrada a nível do quinto espaço intercostal, sem orifício de saída. O médico plantonista fez um rápido exame físico para decidir o que fazer. Encontrou o paciente confuso, agitado e pedindo para não o deixarem morrer. PA: 60x30 mmHg, pulso fino e filiforme, taquipneico, turgência jugular e ausculta cardíaca com hipofoneses de bulhas. O médico plantonista indica Ringer Lactato em duas veias periféricas em cada membro superior e solicita tipagem sanguínea. Rapidamente avisa à equipe de anestesia e encaminha o paciente ao centro cirúrgico.

Com base nas informações clínicas e na conduta adotada, qual o diagnóstico inicial do paciente?

Paciente de 10 anos de idade, atendido no PS de Hospital Geral, por trauma abdominal fechado na região epigástrica de mais de 24 horas de evolução, não apresenta líquido livre em cavidade. Estável hemodinamicamente. Dor intensa em epigástrio.

Indique a principal vantagem da Tomografia Computadorizada no Trauma Abdominal.

O FAST revolucionou o Atendimento inicial ao Politraumatizado tendo vantagens e desvantagens.

Qual é uma das desvantagens do FAST (Focused Abdominal Sonography in Trauma)?

Paciente masculino, 17 anos, estava jogando videogame com seus amigos quando sentiu uma dor tipo pontada em região anterior de tórax esquerdo, acompanhada de tosse seca e leve dispneia, que melhorou e se transformou em um "incômodo" na região torácica descrita. Assustada, sua mãe o levou ao pronto socorro municipal para consulta médica, em carro próprio.

Qual a melhor hipótese diagnóstica, nesse caso, e a melhor conduta?

Paciente de 50 anos, trabalhador braçal, inicia quadro de dor torácica de leve à moderada intensidade, em região torácica direita, terço inferior. Inicialmente relacionou ao esforço físico e se auto medicou com analgésicos, com melhora parcial momentânea, mas que retornava após algumas horas.

Três meses depois do início do quadro e da piora progressiva da dor, agora acompanhada com cansaço, procurou o serviço médico. Realizada uma radiografia de tórax, identificou-se um velamento de metade do tórax à direita, podendo corresponder a derrame pleural.

Foi puncionado e à análise do líquido, mostrou se tratar de um líquido de aspecto amarelado, com proteína de 30mg/dL e DHL de 120U/L.

(Valores séricos= proteínas - 70mg/dL / DHL - 210U/L).

Qual a hipótese diagnóstica principal?

Paciente de 20 anos, vítima de acidente automobilístico, com trauma em região anterior do tórax, é trazido ao Pronto Socorro municipal com queixa de dor intensa no local e dificuldade respiratória moderada, porém lúcido e contactuante. palpação, apresenta muita dor e creptação em parede torácica anterior.

Qual o provável diagnóstico e melhor conduta?

Sobre a síndrome do desfiladeiro torácico:

Qual a origem anatômica dessa síndrome?

Paciente masculino, 5 anos, é levado para consulta médica por seus pais porque apresenta uma depressão posterior da parede torácica anterior, mais precisamente do esterno, e que eles estão ficando preocupados com a compressão do coração, apesar da criança ser saudável.

Qual a melhor orientação que deve ser dada para essa família?

Para uma avaliação minuciosa da mucosa colônica é fundamental que o preparo do cólon esteja adequado. Diversas são as medicações que podem ser utilizadas neste preparo. Devem ter sempre que possível como características: uma boa tolerabilidade, produzirem o mínimo de efeitos colaterais e terem um custo acessível.

Com relação às soluções laxativas utilizadas no preparo do cólon, aquele(a) que necessita do menor volume ingerido para o preparo de cólon adequado é: