Paciente masculino, 25 anos, com queixa de dor abdominal em cólica há 2 meses, associado à diarreia com muco e sangue, aproximadamente 5 episódios ao dia. Refere também alguns episódios de febre não aferida. Há 3 dias, com dores em articulações de punho e joelho. Relata que realizou tratamento para parasitose há 1 mês, sem melhora do quadro.

Com base na principal hipótese diagnóstica, indique a alternativa CORRETA.

L.M.P, sexo feminino, 33 anos, com queixa de sangramento anal após a evacuação, sangue vivo, que pinga no vaso, indolor. Refere nodulaçao perianal, que também aparece após a evacuação, mas se reduz espontaneamente. Sem outras queixas. Nega história familiar de câncer colorretal.

Em relação ao caso clínico e baseado na sua hipótese diagnóstica, indique a alternativa CORRETA.

A doença pilonidal acomete a região sacrococcigea e está relacionada com fatores adquiridos. Pode-se apresentar como um processo agudo denominado abscesso pilonidal ou como um processo crônico, quando passa a ser chamada de fistula pilonidal.

A respeito do tratamento cirúrgico da doença pilonidal, indique a alternativa CORRETA.

Incontinência fecal consiste na incapacidade de controlar e eliminar as fezes no momento e local adequado e pode ser causada por uma série de condições clínicas ou cirúrgicas.

Com relação à essa patologia, indique a alternativa CORRETA.

Os pacientes que são submetidos à cirurgia bariátrica pela técnica de By pass intestinal com derivação em Y de Roux podem apresentar como complicação tardia as oclusões intestinais.

luz da literatura, qual a causa e o local da obstrução que apresentaria mais gravidade?

Paciente de 50 anos, portador de obesidade grau III, hipertenso, dislipidemico, DRGE, história familiar de obesidade, diabetes e câncer gástrico. Realizou pré-operatório com achado na endoscopia digestiva de hernia hiatal, esofagite grau B e sinais de metaplasia intestinal no antro (metaplasia incompleta confirmada no estudo anatomopatológico). Este paciente foi encaminhado pelo serviço de endocrinologia para realizar cirurgia bariátrica.

Diante dos conhecimentos atuais, qual é a melhor conduta neste caso?

A gastrectomia vertical é um procedimento bariátrico com ótimos resultados na perda do excesso de peso.

Em quais destes casos esta seria a técnica mais indicada?

A Bypass Gástrico em Y-Roux é um procedimento bariátrico, que reune elementos restritivos e disabsortivos com bons resultados e por isso está entre os procedimentos mais realizados com objetivo de perda ponderal. Analise a figura apresentada e considere os componentes técnicos deste procedimento.

UpToDate, 2016

Sobre os aspectos técnicos e fisiopatológicos do Bypass, é INCORRETO afirmar.

Paciente do sexo masculino, 49 anos, diabético tipo 2, dislipidemico, obeso grau 2 há 30 anos, história prévia de angina, sendo submetido a cateterismo de coronárias há 5 anos.

Diante dos conhecimentos atuais sobre terapêutica para o diabetes, qual a melhor conduta para o caso?

A doença do refluxo é um processo crônico ocasionado pelo refluxo de conteúdo gastroduodenal para o esôfago causando sintomas incomodativos ou lesões de mucosa. Como patologia crônica, diversas opções de tratamento podendo ser clínico ou cirúrgico. São indicações de cirurgia para tratamento da doença do refluxo, EXCETO: