No segmento evolutivo de pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico, é muito importante estabelecer parâmetros clínicos e laboratoriais para acompanhamento seriado, tanto na terapêutica de Indução quanto na de Manutenção, objetivando detectar atividade de doença.

Quais dos exames laboratoriais a seguir apresentados são os mais fidedignos e usuais para esse fim?

Paciente deu entrada no serviço de urgência de um Hospital Geral, com o seguinte quadro clínico.

Paciente de 65 anos de idade, cirrótico, em uso contínuo de furosemida (160 mg/dia) e espironolatona (400mg/dia) por via oral e dieta com baixo teor de sódio (<90mmol/dia) para controle da ascite. Há dois meses com aumento do volume abdominal e edema de membros inferiores. Ultrassonografia abdominal mostrando ascite de moderado volume. Excreção urinária de sódio (Na) < 20mmol/L, creatinina sérica de 1,3mg/dl e Na sérico de 130mmol/L.

Acerca do diagnóstico mais provável podemos afirmar:

I. O paciente é considerado resistente aos diuréticos e portador de ascite refratária.

II. O diagnóstico de ascite refratária não se impõe já que a função renal está normal, permitindo o aumento das doses dos diuréticos.

III. O diagnóstico de ascite refratária não se impõe, pois depende da recomendação da ascite, após paracentese de grande volume.

IV. De acordo com a mensuração do sódio urinário, o paciente não é aderente à dieta e, portanto, não é resistente aos diureicos.

V. É importante a exclusão de outras causas de ascite, como uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINE), bem como hepatocarcinoma e trombose de veia porta.

Indique a alternativa CORRETA.

A esofagite é um problema comum entre pacientes com câncer e pode resultar de vários fatores.

Pacientes com câncer em tratamento clínico frequentemente desenvolvem esofagite por todos os fatores a seguir apresentado, EXCETO.

O Diabetes Mellitus é uma doença com alta prevalência no Brasil, com grande impacto socioeconômico individual e no sistema de assistência à saúde.

Devido a maioria dos casos ser assintomático, na fase inicial, o diagnóstico laboratorial precoce e adequado é de grande importância em saúde pública a fim de prevenir as complicações crônicas do Diabetes e reduzir a morbimortalidade.

Baseado nos critérios atuais de diagnóstico do Diabetes Mellitus (DM), em qual alternativa a seguir apresentada, NÃO se pode confirmar de imediato o diagnóstico de Diabetes?

Paciente 28 anos de idade, portadora de hipotiroidismo há 6 anos por tiroidite linfocítica crônica auto-imune (Tiroidite de Hashimoto), em uso de levotiroxina ( LT -4 ) na dose de 75 mcg/dia, mantendo-se bem controlada nos últimos três anos. Retorna a sua consulta endocrinológica referindo teste de gravidez positivo, com idade gestacional de 6 semanas calculando pela DUM. Não realizou exames de dosagens hormonais da tireóide recentemente.

Qual a melhor conduta neste momento?

Paciente chega ao pronto atendimento com quadro de palidez intensa, astenia e queda do estado geral. Sem outras queixas. Antecedente de realização de cirurgia bariátrica. Hemograma apresentando anemia moderada hipocrômica, microcítica com anisocitose, leucócitos normais e plaquetas levemente aumentadas. Estável hemodinamicamente.

Baseado no quadro acima qual a principal hipótese diagnóstica e conduta indicada?

A deficiência de tiamina, um cofator do metabolismo oxidativo, é bastante frequente em elitista e causa importante de encefalopatia. A história típica é de abuso de álcool por longa data, com consumo muito maior que a quantidade habitual, seguido de depressão da consciência, geralmente coma, do qual o paciente se recupera com a encefalopatia já instalada.

Qual a encefalopatia mais frequente na deficiência de tiamina e suas principais características?

Por convenção, a expressão nervos motores oculares, refere-se aos nervos cranianos (NC) III, IV e VI e nervo oculomotor se refere ao III par.

Os músculos Oblíquo inferior, Reto lateral, Oblíquo superior e Reto superior são inebriados respectivamente por quais pares cranianos?

São critérios diagnósticos laboratoriais da sífilis adquirida e na gestação, EXCETO:

Paciente com suspeita de infecção pelo vírus da dengue, apresentando sinal de alarme.

Não apresenta sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos.

Qual a conduta mais apropriada: