Criança de 3 anos chega ao seu ambulatório acompanhado da mãe e esta refere que seu filho é muito irritado, chora muito, acha que bebe muita água e troca a fralda mais vezes que o normal (comparando com seus outros 2 filhos). Refere ainda 2 internações por desidratação sem estar associado a vômitos ou diarreia. Ao exame, a criança apresenta peso e estatura abaixo do percentil 3, e desidratação leve . Você observa que a criança bebe bastante água durante a consulta. Faz-se o diagnóstico de Diabetes e ao sair o resultado dos exames séricos e urinários, conclui-se que essa criança tem diagnóstico de Diabetes Insipidus Central. Em relação ao Diabetes Insipidus Central, indique a alternativa CORRETA.

I. A causa mais frequente deste tipo de Diabetes Insipidus é a tumoral, sendo que os craniofaringeomas e os germinomas correspondem a 50% destes tumores.

II. O diagnóstico de Diabetes Insipidus Central idiopático só pode ser afirmado após afastar a presença de qualquer lesão orgânica da região hipotálamo-hipofisária.

III. O tratamento indicado além da reposição hídrica é a administração do análogo sintético da vasopressina por via intranasal, oral ou endovenosa.

IV. Além das causas tumorais e idiopáticas, outra causa possível é a congênita ou hereditária sendo esta uma forma raríssima da doença.

Em relação à crise de asma aguda grave. Indique a alternativa INCORRETA em relação aos indicadores de uma obstrução grave da via aérea com grande risco de parada cardiorrespiratória.

Em relação às indicações de imunoglobulina humana intravenosa, segundo o primeiro consenso brasileiro sobre o uso de imunoglobulina humana. Indique a alternativa INCORRETA.

Em relação à leishmaniose visceral. Indique a alternativa INCORRETA.

Em relação às vasculites, relacione as colunas abaixo e indique a alternativa CORRETA.

a) Púrpura palpável não relacionada à plaquetopenia, idade do início dos sintomas menor de 20 anos, dor abdominal difusa, alterações na biópsia cutânea e presença de granulócitos em paredes de vênulas ou arteríolas.

b) Febre por mais de 5 dias, hiperemia conjuntival bilateral, eritema palmoplantar, descamação periungueal e adenomegalia cervical com diâmetro acima de 1,5 cm.

c) Perda de peso importante, livedo reticular, dor testicular, mialgia, mono ou polineuropatia, hipertensão arterial, elevação de creatinina, granulócitos ou monócitos na parede dos vasos e lesões necróticas nos dedos.

d) Úlceras orais recorrentes, úlceras genitais recorrentes, uveíte, eritema nodoso e teste patérgico positivo.

e) Epistaxe, cavitações pulmonares, presença de cilindros hemáticos no sedimento urinário e inflamação granulomatosa na parede de artéria.

1) Síndrome de Kawasaki

2) Doença de Behçet

3) Púrpura de Henoch-Schönlein

4) Poliarterite Nodosa

5) Granulomatose de Wegener

Em relação às manifestações clínicas presentes na Categoria C das crianças infectadas pelo HIV.

Indique a alternativa INCORRETA.

Recém-nascido a termo com 39 semanas de idade gestacional e peso 3400 g, com exame físico e evolução normal após o nascimento, apresenta VDRL negativo. A mãe apresentou VDRL 1:32 no final da gestação e recebeu 1 dose de 2.400.000 de penicilina benzatina 20 dias antes do parto.

De acordo com o fluxograma do Ministério da Saúde, qual é a conduta correta para este recém-nascido?

E.F.C 35 anos, GIIPIA0, 40 semanas, DHEG em uso de metildopa, foi internada com epigastralgia, cefaleia, com hemograma com plaquetopenia, ASG e ALT elevadas, evoluindo com crise convulsiva, administrado sulfato de magnésio, cardiotocografia com centralização fetal, sendo indicado cesárea de emergência. Recém-nascido nasceu banhado em mecônio, deprimido, não chorou ao nascer, tônus ruim.

Indique a alternativa cuja conduta é a mais CORRETA para o caso descrito.

H.F.R 40 anos, GIIPIA0, idade gestacional pela DUM 36 semanas, pré-natal adequado, no USG obstétrico morfológico foi identificado hérnia diafragmática à esquerda com presenção de estômago e alças intestinais no tórax do feto. Ao nascimento foram realizadas as seguintes medidas: entubação orotraqueal e ventilação manual em T, sendo admitido na UTI neonatal e colocado em ventilação com volume garantido 6ml/kg, realizado oximetria pré e pós ductal de 88 e 68% respectivamente e ecocardiografia funcional no leito com gradiente de pressão da artéria pulmonar aumentado e insuficiência tricuspide.

Indique o diagnóstico provável e a melhor opção terapêutica.

D.H.C., 25 anos, GIP0A0, amenorreia e USG obstétrico 37 semanas, pré-natal adequado sem intercorrências, resolve em comum acordo com seu obstetra realizar cesariana eletiva para concordância de aniversário com seu filho. Após nascimento, recém-nascido com new ballard 36 sem, pesando 2000 gramas, com desconforto respiratório moderado (bsa=5), foi encaminhado a UTI neonatal, onde a admissão, o provável diagnóstico e a melhor conduta a ser tomada seria: