Paciente de 50 anos, portador de obesidade grau III, hipertenso, dislipidemico, DRGE, história familiar de obesidade, diabetes e câncer gástrico. Realizou pré-operatório com achado na endoscopia digestiva de hernia hiatal, esofagite grau B e sinais de metaplasia intestinal no antro (metaplasia incompleta confirmada no estudo anatomopatológico). Este paciente foi encaminhado pelo serviço de endocrinologia para realizar cirurgia bariátrica.

Diante dos conhecimentos atuais, qual é a melhor conduta neste caso?

A gastrectomia vertical é um procedimento bariátrico com ótimos resultados na perda do excesso de peso.

Em quais destes casos esta seria a técnica mais indicada?

A Bypass Gástrico em Y-Roux é um procedimento bariátrico, que reune elementos restritivos e disabsortivos com bons resultados e por isso está entre os procedimentos mais realizados com objetivo de perda ponderal. Analise a figura apresentada e considere os componentes técnicos deste procedimento.

UpToDate, 2016

Sobre os aspectos técnicos e fisiopatológicos do Bypass, é INCORRETO afirmar.

Paciente do sexo masculino, 49 anos, diabético tipo 2, dislipidemico, obeso grau 2 há 30 anos, história prévia de angina, sendo submetido a cateterismo de coronárias há 5 anos.

Diante dos conhecimentos atuais sobre terapêutica para o diabetes, qual a melhor conduta para o caso?

A doença do refluxo é um processo crônico ocasionado pelo refluxo de conteúdo gastroduodenal para o esôfago causando sintomas incomodativos ou lesões de mucosa. Como patologia crônica, diversas opções de tratamento podendo ser clínico ou cirúrgico. São indicações de cirurgia para tratamento da doença do refluxo, EXCETO: