Em pacientes com neuropatia periférica persistente, após o uso de paclitaxel neoadjuvante, a medicação de escolha para o controle de sintoma é:

Paciente com diagnóstico de câncer de mama há 6 anos é trazida ao pronto-socorro por quadro de sonolência, confusão mental, náuseas e vômitos, poliúria e dor abdominal. Familiares referem que estava bem até uma semana, com piora progressiva. Tem 69 anos de idade, sem outras comorbidades, e vinha em uso de anastrozol. Há cerca de dois meses, vinha se queixando de dor em coluna, mas não havia procurado atendimento médico. Ao exame físico, encontra-se sonolenta, confusa e desidratada. Exames de laboratório: Hb = 10,1 mg/dL, U = 90 mg/dL, C = 3 mg/dL, Fosfato 2,4 mg/dL, Na = 132 mg/dL, K = 5,2 mg/dL, Ca = 12,4 mg/dL. Seu diagnóstico mais provável e conduta inicial, respectivamente, são:

Paciente de 59 anos de idade, com diagnóstico de câncer de ovário, resistente à platina, exposta a três linhas de tratamento no cenário platino resistente, com paclitaxel semanal, doxorrubicina lipossomal peguilada e topotecano, com progressão a todas as linhas. Atualmente internada por episódio de suboclusão intestinal, que se resolveu clinicamente; foi constatada a presença de metástase em cerebelo, de 1 cm, no maior eixo, com discreto halo de edema ao redor. Exames de laboratório mostram elevação da creatinina, na entrada de 1,2 mg/dL e atualmente 2,4 mg/dL. Ureia e eletrólitos dentro dos limites da normalidade. Hemoglobina = 10,2 mg/dL, leucócitos e plaquetas normais. O exame clínico da paciente neste momento é normal, está consciente e orientada temporal e espacialmente. São solicitadas avaliação da nefrologia e da radioterapia, porém a paciente não deseja esperar pelas avaliações. Seu filho reside em outro estado, chegou há um dia em sua casa e deve retornar para o outro estado em uma semana. A paciente insiste em ir para casa e retornar ao atendimento médico após a viagem de seu filho.

Assinale a alternativa correta a respeito deste caso.

Paciente com antecedentes de câncer de mama esquerda há 10 anos, receptor hormonal positivo, HER2 negativo, escore 1+, de 58 anos de idade, procura o atendimento médico para acompanhamento. Residia em outra cidade e refere ter sido tratada com cirurgia, quimioterapia adjuvante, radioterapia adjuvante e hormonioterapia com tamoxifeno por 5 anos. Vinha bem, com consultas anuais em ginecologista. Procurou atendimento de urgência, há uma semana, por cólica nefrética, e foi orientada a procurar o oncologista devido a alterações nas tomografias. A paciente está assintomática e o exame físico é normal, inclusive o exame das mamas. Os exames solicitados pelo oncologista revelam:

• tomografia computadorizada de tórax: duas lesões com características de metástases em lobo superior direito;

• tomografia computadorizada de abdome total: uma lesão hepática em segmento VIII, de 3 cm no maior eixo, com característica de secundária;

• cintilografia óssea: áreas de maior captação em T8 e T12, sem ruptura de cortical óssea;

• laboratório: hemograma, função hepática e função renal normais;

• biópsia da lesão pulmonar revelou: carcinoma invasivo, compatível com sítio primário em mama, receptor de estrogênio positivo 80%, receptor de progesterona positivo 40%, HER2 escore 1+, Ki67 positivo 30%.

Assinale a alternativa correta a respeito do caso.

Paciente de 38 anos de idade, nuligestea, apresenta náuseas importantes, atraso menstrual e bHCG de 90.000 UIdL. Ultrassonografia transvaginal com eco endometrial hiperecoico, preenchido por imagens hipoanecogênicas, irregulares, margeando o miométrio, ausência de embrião-feto, compatível com mola hidatiforme. Útero de 10 cm em sua maior dimensão. Rx de tórax com imagens nodulares compatíveis com metástases. Exames de imagem: tomografia computadorizada de tórax com 2 nódulos compatíveis com metástases no pulmão direito e 3 com as mesmas características no pulmão esquerdo. Tomografia de abdome sem sinais de metástases parenquimatosas ou linfonodais. Ressonância magnética de crânio sem sinais de metástases.

Neste caso, a hipótese mais provável é doença trofoblástica gestacional de

Paciente de 68 anos de idade, menopausa aos 52 anos, apresenta sangramento vaginal intermitente há um ano. Durante investigação diagnóstica, é realizada histeroscopia, e o anatomopatológico revela carcinoma invasivo de endométrio. São realizadas histerectomia e salpingo- -ooforectomia, cujo anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma seroso de alto grau de endométrio, com invasão de mais de 50% do miométrio. Exames de imagem mostram linfonodos aumentados em número e tamanho (até 3 cm no menor eixo) em pelve, para aórticos e cardiofrênicos, suspeitos para comprometimento neoplásico, além de espessamento peritoneal suspeito para carcinomatose peritoneal. Neste caso, está indicado(a)

A classificação molecular dos carcinomas de endométrio tem auxiliado na estratificação de risco das pacientes acometidas por essa patologia. De acordo com a classificação molecular, é correto afirmar que pacientes

Em pacientes jovens com antecedentes de carcinoma de células escamosas de colo uterino, tratadas com quimiorradioterapia concomitante com cisplatina semanal, seguida de braquiterapia, que apresentem sintomas de menopausa,

Paciente de 37 anos de idade com carcinoma de células escamosas de colo uterino, estádio III, é tratado inicialmente com quimiorradioterapia com cisplatina concomitante, seguida de braquiterapia. Em exames de seguimento, são identificadas metástases em linfonodos abdominais e metástases pulmonares. A revisão de lâminas revela expressão de PD-L1 (CPS>1).

Neste caso, o tratamento que apresenta maiores taxas e duração de resposta é:

O câncer de colo uterino é a doença mais frequentemente relacionada ao papilomavírus humano (HPV), vírus este que é muito comum no mundo. Com relação a este vírus, é correto afirmar que