Questões do Concurso UNIFAP

1267016 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: DEPSEC
Orgão: UNIFAP

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Médico
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Infectologia

Com base na análise dos exames sorológicos solicitados para avaliação de paciente suspeito de Hepatite B, foram evidenciados os seguintes resultados: Hbs Ag Negativo, AntiHBs Positivo e Anti-Hbc Negativo. Mediante o resultado pode-se afirmar o seguinte diagnóstico:

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1267015 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: DEPSEC
Orgão: UNIFAP

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Médico
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Ginecologia e Obstetrícia

A anemia em gestantes é uma condição comum, mas que necessita de diagnóstico e tratamento imediato. De acordo com protocolo recomendado pelo Ministério da Saúde em 2012 no manual de pré-natal a conduta terapêutica proposta quando a hemoglobina estiver entre 8g/dl e 11g/dl o que caracteriza a Anemia leve a moderada, inclui os itens a seguir, EXCETO:

A

Solicite exame parasitológico de fezes e trate as parasitoses, se presentes.

B

Trate a anemia com 120 a 240mg de ferro elementar ao dia. Normalmente, recomendam-se 5 (cinco) drágeas/dia de sulfato ferroso, de 20mg cada, via oral (podem ser 2 pela manhã, 2 à tarde e 1 à noite), uma hora antes das refeições.

C

Repita a dosagem de hemoglobina entre 30 e 60 dias.

D

Se os níveis estiverem subindo, mantenha o tratamento até a Hb atingir 11g/dl, quando deverá ser iniciada a dose de suplementação (1 drágea ao dia, com 40mg de ferro elementar).

E

Repita a dosagem no 3º trimestre, se a Hb permanecer em níveis estacionários ou se diminuir, será necessário referir a gestante ao prénatal de alto risco.

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1267014 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: DEPSEC
Orgão: UNIFAP

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Médico
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Cardiologia

A consulta de avaliação inicial de pessoas com diagnóstico de HAS deverá ser realizada pelo médico da UBS. O objetivo inclui identificar outros fatores de risco para DCV, avaliar a presença de lesões em órgãos-alvo (LOA) e considerar a hipótese de hipertensão secundária ou outra situação clínica para encaminhamento à consulta em outro nível de atenção. O processo de educação em Saúde estabelecido entre o médico e a pessoa deve ser contínuo e iniciado nessa primeira consulta. Sobre a consulta médica na avaliação inicial da pessoa com HAS, são assertivas, EXCETO:

A

A história e o exame físico de um paciente hipertenso devem ser obtidos de forma completa. Especial destaque precisa ser dado à pesquisa de fatores de risco para HAS (obesidade, abuso de bebidas alcoólicas, predisposição familiar, uso de contraceptivos hormonais, transtornos do sono), achados sugestivos de hipertensão arterial secundária, fatores de risco cardiovascular associados, evidências de dano em órgão-alvo e doença cardiovascular clínica.

B

A constatação de PA elevada em pacientes com cefaleia e epistaxe provavelmente decorre da queixa, principalmente em pessoas já hipertensas, e chama-se de causalidade reversa. Portanto, não se deve basear a suspeita de HAS pela presença de sintomas, sendo o diagnóstico feito por aferição de pressão arterial.

C

Sobre o consumo de Álcool alguns estudos apontam que a partir do consumo diário médio de 30 g de etanol, quantidade presente em duas doses de destilados, em duas garrafas de cerveja ou em dois copos de vinho, há aumento difuso e exponencial da pressão arterial em homens. Para mulheres, as quantidades de risco correspondem a metade destes valores.

D

O eletrocardiograma é razoavelmente sensível para demonstrar repercussões miocárdicas da hipertensão, como sobrecarga de ventrículo esquerdo.

E

O potássio sérico anormalmente alto sugere o uso prévio de diuréticos. Excluída essa causa, o paciente deve realizar, via encaminhamento, investigação de hiperaldosteronismo primário.

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1267013 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: DEPSEC
Orgão: UNIFAP

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Médico
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Imunologia e Alergologia
Medicina de Emergência
Reumatologia

Uma paciente lúpica vem a consulta na emergência com queixa de febre, dor torácica, dispnéia aos médios esforços e queda do estado geral, informa que esteve resfriada na última semana. Ao se realizar uma radiografia de tórax, observou-se discreto aumento da silhueta cardíaca e velamento do seio costofrênico esquerdo, sugerindo derrame pleural. Diante do quadro você suspeita que a paciente esteja apresentando uma miocardite viral, com derrame pericárdico, ou que todo o quadro esteja relacionado a atividade da doença de base, desencadeando uma polisserosite. Neste caso qual exame seria mais apropriado para confirmar a atividade do Lúpus? Marque a alternativa CORRETA.

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1267012 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: DEPSEC
Orgão: UNIFAP

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Médico
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Cardiologia

O IAM que acomete o ventrículo direito, quando clinicamente significativo manifesta-se como hipotensão arterial, turgência venosa jugular e função ventricular esquerda normal. A abordagem terapêutica se baseia em:

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1267011 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: DEPSEC
Orgão: UNIFAP

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Médico
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Hematologia

Sobre a anemia falciforme, sabe-se que corre por mutação que substitui o ácido glutâmico por valina na posição 6 da cadeia ß da globina. A hemácia com a globina mutante quando desoxigenada torna a clássica forma de foice, perdendo a flexibilidade necessária para atravessar os pequenos capilares. Os heterozigotos para a mutação apresentam uma entidade benigna (traço falciforme), sem ocorrência de anemia ou obstrução vascular.

Nesse contexto, sobre a terapêutica da anemia falciforme é INCORRETO afirmar:

A

Suplementar ácido fólico: 5mg/dia, VO.

B

Transfusões com concentrado de hemácias lavadas nos casos de hemoglobina < 7g%.

C

Evitar a ocorrência de fatores que precipitam a crise falcêmica, como desidratação, acidose, hipotensão arterial, hipoxemia e infecção.

D

As pacientes com anemia falciforme devem ser encaminhadas para aconselhamento genético.

E

Complementação de ferro é a primeira opção terapêutica.

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1267010 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: DEPSEC
Orgão: UNIFAP

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Ginecologia e Obstetrícia

O Ministério da Saúde lançou em 2017 o Manual de Protocolo clínico e Diretrizes Terapêuticas para a Prevenção de Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais que traz novas condutas terapêuticas, onde se aborda o manejo clínico e indicação para as vias de parto na gestante vivendo com HIV. Desta forma, marque a alternativa INCORRETA de acordo com as novas recomendações.

A

Em Mulheres com Carga Viral desconhecida ou maior de 1.000 cópias/ml após 34 semanas de gestação, a cesárea eletiva a partir de 38 semanas de gestação diminui o risco de Infecção Viral pelo HIV para o feto/neonato.

B

Para gestantes com uso de terapia antiretroviral e com supressão da carga viral de HIV caso não haja indicação de cesárea por outro motivo, a via de parto normal é indicada.

C

Em mulheres com carga viral de HIV < que 1.000 cópias por ml, mas detectável, pode ser realizado o parto vaginal se não houver contraindicação obstétrica. No entanto, o serviço deve estar ciente que essa mulher tem indicação de receber o AZT intravenoso.

D

O AZT injetável é indicado para a prevenção da transmissão vertical e deve ser administrado durante o início do trabalho de parto, ou pelo menos 3 horas antes da cesariana eletiva, até o clampeamento do cordão umbilical.

E

As gestantes infectadas pelo HIV com carga viral desconhecida ou detectável a partir de 38 semanas devem receber o AZT injetável 8 horas antes do parto vaginal ou da cesariana.

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1267009 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: DEPSEC
Orgão: UNIFAP

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Endocrinologia

A doença de Graves é a causa mais comum de Hipertiroidismo. Ocorre quando o sistema imunológico ataca a glândula tireoide, provocando seu aumento estimulando-a produzir excesso de hormônios. É uma doença crônica e normalmente ocorre em famílias com história de doenças de tireoide. Sobre o acompanhamento clínico do Hipertiroidismo é CORRETO afirmar:

A

As causas menos comuns de hipertiroidismo incluem: Nódulos Tireoidianos, Tireoide subaguda, Tireoide linfocítica, Tireoide Pós-Parto.

B

O exame de Captação de Iodo Radioativo tem a função de rastrear a quantidade de Iodo que a Tireoide produz, já que o mesmo é responsável pela produção do T3 e T4.

C

Sobre os medicamentos antitireoidianos, para as grávidas a melhor opção é o Metimazol, pois seus efeitos são secundários.

D

Os beta-bloqueadores são drogas que baixam os níveis de hormônios na Tireoide, assim o Atenolol ajuda a controlar sintomas graves como a frequência cardíaca acelerada.

E

Os danos à glândula tireoide e aos nervos da laringe são critérios decisórios para a realização da cirurgia Tireoidectomia, considerada atualmente uma opção oportuna.

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1267008 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: DEPSEC
Orgão: UNIFAP

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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

As Parasitoses Intestinais são causas prevalentes na Infância, devem ser prevenidas e tratadas segundo os protocolos nacionais. A Sociedade Brasileira de Pediatria em 2006 através do Manual de Atendimento de Consultório e ambulatório descreveu as condutas a serem tomadas para o atendimento infantil. Assim, todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

A

São sinais de parasitoses: Palidez, distensão abdominal, meteorismo e hipertimpanismo abdominal, fezes diarreicas com muco ou sangue, diarreia alternada com constipação, tosse seca e irritativa e broncoespasmo.

B

São sintomas: dor abdominal, náuseas matutinas, hiporexia, irritabilidade, distúrbios do sono, astenia, dispneia leve e prurido cutâneo.

C

Sobre o diagnóstico: Priorizar o exame parasitológico de fezes para pesquisa de protozoários através do exame fresco das fezes diarreicas.

D

Mebendazol, albendazol, metronidazol, secnidazol, tiabendazol, pamoato de pirvínio e praziquantel são opções para o tratamento das parasitoses intestinais.

E

A OPAS recomenda quimioterapia de 75-100% das crianças em idade escolar, devido ao risco de morbidade associada à contaminação dos Helmintos intestinais (Resolução 54 de 19 de maio de 2001 da Assembleia Mundial de Saúde).

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1267007 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: DEPSEC
Orgão: UNIFAP

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Epidemiologia

A exposição ao álcool também tem início precoce no Brasil: pesquisa com alunos de 8ª série (14 anos em média) de escolas públicas e privadas das capitais brasileiras demonstra que 71% já haviam experimentado álcool e 27% o haviam consumido nos últimos 30 dias. Aproximadamente 25% já haviam se embriagado pelo menos 1 vez na vida. O problema vem se agravando com um crescimento acentuado de mulheres neste hábito, estimando que 25% dos adultos tenham pelo menos 1 vez na vida problemas sociais, físicos, ocupacionais, familiares ou legais relacionados ao uso de álcool. As estimativas de dependência variam de 9% a 12% da população adulta. (Fonte: Caderno de Atenção Básica, nr 35 – Ministério da Saúde, 2014).
Sobre o consumo excessivo de álcool é INCORRETO afirmar que:

A

A partir do consumo diário médio de 60g de etanol, quantia contida em duas doses de destilados, em duas latas de cerveja ou em dois copos de vinho, há definido e exponencial aumento da pressão arterial em homens.

B

A relação entre o consumo de bebidas alcoólicas e o risco para doenças crônicas não está esclarecida para baixos níveis de consumo.

C

Para as mulheres, a quantidade de etanol que provoca aumento exponencial da pressão arterial corresponde à cerca da metade daquela observada para os homens.

D

Em pessoas que já apresentam Hipertensão Arterial Sistêmica - HAS, o consumo excessivo de álcool pode dificultar o controle da doença. A diminuição do consumo de álcool reduz discretamente a pressão arterial em 3,3 mmHg (IC95%: 2,5 – 4,1 mmHg) para pressão sistólica e 2,0 mmHg (IC95%: 1,5 – 2,6 mmHg) para diastólica.

E

O abuso de álcool pode trazer prejuízos aos tratamentos das doenças crônicas. Além dos efeitos da bebida em si. Usuários que abusam de álcool costumam ter dificuldade para uso regular das medicações, fato estimulado pela crença de que após o consumo de álcool não se deve fazer uso delas. Na elaboração de planos de cuidados desses usuários, o uso adequado das medicações deve ser enfatizado, esclarecendo as dúvidas e os reais riscos à saúde do uso e do não uso das medicações.