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Paciente de 78 anos, em acompanhamento por doença de Alzheimer moderada, é levada à unidade de
emergência por seu acompanhante, que é profissional de saúde, em função do relato de ter sido observado
um ritmo cardíaco irregularmente irregular. A paciente se encontra estável hemodinamicamente, sem sinais
de congestão pulmonar, baixo débito ou evidências de dor. Ao exame físico, fora um ritmo irregular em
dois tempos, com frequência cardíaca média de 123 bpm, e sinais compatíveis com distúrbio cognitivo
crônico, não há anormalidades dignas de nota. É realizado o eletrocardiograma (ECG) mostrado na figura
abaixo. O acompanhante traz um ECG feito duas semanas antes, em que o ritmo de base era sinusal, não
havendo sinais de sobrecarga de cavidades ou distúrbios da repolarização.
Disponível em: https://thoracickey.com/atrial-fibrillation-2/. Acesso em:12 jan. 2026.
Diante do exposto, a conduta correta a ser tomada no caso é:
Disponível em: https://thoracickey.com/atrial-fibrillation-2/. Acesso em:12 jan. 2026.
Diante do exposto, a conduta correta a ser tomada no caso é:
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Paciente de 81 anos, recentemente diagnosticado com doença de Alzheimer em fase inicial, teve introduzido
o tratamento com fármaco antagonista do receptor de NMDA (N-metil D-aspartato), visando otimizar seu
desempenho cognitivo.
Entre os fármacos elencados a seguir, aquele que corresponde a essa classe farmacológica é:
Entre os fármacos elencados a seguir, aquele que corresponde a essa classe farmacológica é:
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Homem de 28 anos encontra-se internado no serviço de Neurologia em função de quadro caracterizado
por proeminentes manifestações extrapiramidais. Revendo dados de sua anamnese, ele tem histórico
de episódios intermitentes de anemia hemolítica intravascular. Ao exame físico, além de alguns sinais de
insuficiência hepatocelular, é observada a presença de depósitos de pigmentos alaranjados e acastanhados
ao redor do limbo ocular; esses depósitos ficam mais evidentes ao exame com lâmpada de fenda. Provas
bioquímicas hepáticas mostram uma proporção TGO/TGP de 4:1.
A dosagem laboratorial no sangue periférico que pode ser solicitada para sustentar a hipótese diagnóstica principal no caso apresentado é:
A dosagem laboratorial no sangue periférico que pode ser solicitada para sustentar a hipótese diagnóstica principal no caso apresentado é:
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Paciente internado com encefalopatia hepática grave relacionada a quadro de peritonite bacteriana
espontânea, no contexto de cirrose hepática por vírus C (Child-Pugh C 14), é tratado com agente oral
caracterizado por produzir um aumento do íon amoníaco intraluminal, bem como ter efeito catártico local.
Esta abordagem terapêutica frequentemente aplicada no contexto da encefalopatia hepática é procedida com administração de:
Esta abordagem terapêutica frequentemente aplicada no contexto da encefalopatia hepática é procedida com administração de:
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Nos últimos anos, tornou-se evidente que a substituição do uso de um inibidor da enzima conversora
de angiotensina ou bloqueador de receptor de angiotensina por uma combinação contendo inibidor
de neprilisina (sacubitril) acrescenta impactos favoráveis no prognóstico dos pacientes em tratamento
de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. O uso desse inibidor deve ser conjugado a um
bloqueador de receptor de angiotensina, uma vez que a neprilisina cataboliza a angiotensina II.
Todavia, jamais deve-se combinar o sacubitril com um inibidor de enzima conversora de angiotensina, em razão do risco de precipitar-se quadro grave de:
Todavia, jamais deve-se combinar o sacubitril com um inibidor de enzima conversora de angiotensina, em razão do risco de precipitar-se quadro grave de:
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Homem de 47 anos é internado com quadro de insuficiência respiratória aguda associado à presença de
múltiplos infiltrados radiológicos pulmonares, evidências de candidose oral e esofagiana e linfonodomegalia
generalizada. O nível de LDH sérico é elevado, ao passo que o lavado broncoalveolar confirma o diagnóstico
de pneumonia por Pneumocystis jirovecii. Sua contagem de linfócitos T CD4+ é de 32 células/mm³.
O paciente é tratado de forma adequada, sendo mais tarde iniciada terapia antirretroviral com tenofovir,
lamivudina e dolutegravir. Há melhora progressiva do quadro respiratório. No entanto, seis semanas
depois, o paciente reclama de perda visual gradual. Uma fundoscopia revela a presença de exsudatos e
hemorragias retinianas ao longo do trajeto dos vasos locais, num aspecto clássico em "queijo e catchup".
A explicação correta para o quadro ocular do paciente é:
A explicação correta para o quadro ocular do paciente é:
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Alguns pacientes com pneumonias comunitárias podem apresentar um curso clínico atípico, não se
apresentando com o padrão bacteriano típico (febre alta, tosse produtiva de escarro purulento, dor torácica).
De fato, esses pacientes frequentemente apresentam-se de forma mais frustra, com mais dores no corpo
(mialgias), febre baixa e tosse pouco produtiva. Esses casos, chamados de pneumonia atípica, devem ser
reconhecidos dada a provável origem causal por germes atípicos, muitas vezes exigindo esquema antibiótico
particular. Duas pistas que falam a favor de pneumonia atípica por Legionella pneumophila incluem:
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Homem, 67 anos, é levado à unidade de emergência com rebaixamento importante do nível de consciência.
Nos últimos dias, ele vinha se queixando de visão turva, cefaleia, tonteiras, zumbidos e epistaxe. Não
havia evidências de doenças preexistentes, salvo por um relato de gamopatia monoclonal de significado
incerto, que foi reconhecida há três anos. Ao exame físico, o paciente se encontra torporoso, sem déficits
neurológicos focais, com sinais vitais estáveis, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito e baço
palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo; há também alguns linfonodos superficiais palpáveis. Uma
eletroforese de proteínas com imunofixação mostrou pico monoclonal na fração gama, com níveis
elevados de IgM.
O diagnóstico correto do caso é:
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Paciente de 62 anos de idade, etilista de destilados e fermentados a longa data, é admitido na
enfermaria de clínica médica para esclarecimento de quadro de ascite volumosa associada a edemas
periféricos pouco menos intensos. Ultrassonografia abdominal com Doppler de veia porta mostra fígado
heterogêneo, de contornos lobulados e reduzido em tamanho, com fluxo hepatofugal, além de veia porta
de calibre aumentado, esplenomegalia e volumosa ascite. Exames complementares permitiram definir a
classificação do paciente como Child-Pugh 13 pontos. É iniciado tratamento com restrição de sódio na
dieta e administração de espironolactona associada a furosemida, sendo observada progressiva elevação
das escórias nitrogenadas no sangue, na ausência de proteinúria significativa ou uso de outras drogas
nefrotóxicas.
Neste caso, a ausência de melhora da função renal após a administração de albumina humana 20% 1 grama/kg/dia, por 2 dias, indica a ocorrência de:
Neste caso, a ausência de melhora da função renal após a administração de albumina humana 20% 1 grama/kg/dia, por 2 dias, indica a ocorrência de:
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Homem de 48 anos solicita exames de rotina em que é detectada a presença de uma anemia hipoproliferativa
microcítica e hipocrômica. Sua dosagem de ferritina encontra-se num valor abaixo de 10 ng/mL, ao passo
que a TIBC (capacidade ligante total de ferro do sangue) é elevada e o índice de saturação de transferrina
é abaixo de 20%. O paciente refere ter uma dieta variada, negadiarreia crônica, bem como não tem
passado de alergia ao glúten. Não há histórico de quaisquer sangramentos visíveis ou alterações do hábito
intestinal. Nega alterações familiares compatíveis com doença celíaca. Ao exame físico, fora a palidez
cutaneomucosa, nenhuma anormalidade clínica é observada.
Considerando o cenário apresentado, em que se considera a provável existência de perda crônica oculta de sangue pelo paciente, o exame que teria melhor rendimento diagnóstico para estabelecer a causa do quadro é:
Considerando o cenário apresentado, em que se considera a provável existência de perda crônica oculta de sangue pelo paciente, o exame que teria melhor rendimento diagnóstico para estabelecer a causa do quadro é:
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