A relação mieloide-eritroide (M:E), também chamada de relação granulocítica-eritroide (G:E), é calculada contando-se 500 células e dividindo-se o número de células granulocíticas, incluindo granulócitos maduros, pelo número de células eritroides nucleadas. Em um paciente com hiperplasia eritroide, quais resultados são esperados para confirmar essa alteração proliferativa?

Um gato foi atendido em um hospital veterinário apresentando uma massa em plano nasal. Uma amostra dessa massa foi coletada por Punção por Agulha Fina (PAF) para avaliação citopatológica. As características citomorfológicas desse material incluíam células exibindo quantidades variáveis de citoplasma moderadamente basofílico, com bordos discretos, com núcleos excentricamente posicionados e cromatina variavelmente grosseira. O diagnóstico citológico foi de plasmocitoma. Considerando esse diagnóstico, quais marcadores imunocito/histoquímicos podem ser usados para confirmar esse diagnóstico citológico?

A encefalopatia de Wernicke é caracterizada pela deficiência de qual vitamina?

Homem, 29 anos, dá entrada em um pronto atendimento por quadro caracterizado por confusão mental, dor no peito, náusea, vômitos, tremores e paranoia. Ao exame físico, os achados são os seguintes: temperatura de 39 ºC, frequência cardíaca de 145 bpm, sudorese profusa, PA de 190/105 mmHg e pupilas dilatadas. Qual seria o diagnóstico provável para o caso em questão?

Durante uma pandemia de doença infecciosa respiratória, um hospital público enfrenta grave escassez de ventiladores mecânicos. Dois pacientes adultos chegam simultaneamente em insuficiência respiratória aguda grave, ambos com indicação de intubação orotraqueal. Um deles apresenta comorbidades avançadas (insuficiência cardíaca grave e DPOC) e menor probabilidade de sobrevida, enquanto o outro não possui comorbidades significativas. A equipe médica se vê diante do dilema ético de decidir quem terá acesso prioritário ao recurso escasso. Segundo os princípios bioéticos aplicados em situações de pandemia e as recomendações de organismos internacionais de saúde, qual deve ser o critério mais eticamente adequado para a tomada de decisão?

Uma médica clínica atende uma paciente de 16 anos em pronto atendimento, que relata ter iniciado atividade sexual recentemente e solicita prescrição de contraceptivo oral sem informar aos pais. A paciente está saudável, nega uso de drogas e não apresenta sinais de abuso ou violência. A mãe da adolescente, que aguardava do lado de fora, exige da médica acesso imediato às informações da consulta. Com base no Código de Ética Médica (CFM, Resolução nº 2217/2018) e nos princípios de responsabilidade profissional, qual é a conduta mais adequada?

Durante um plantão em unidade de emergência, um residente de clínica médica sofre acidente ocupacional ao puncionar veia femoral de um paciente com choque séptico. O profissional relata que usava luvas, mas não utilizava óculos de proteção nem avental impermeável, e sofreu respingo de sangue nos olhos. O paciente tem sorologia positiva para hepatite B (HBsAg reagente), mas negativa para HIV e hepatite C. O residente não lembra se completou corretamente o esquema vacinal contra hepatite B na infância e nunca realizou teste sorológico pós-vacinação. Considerando as recomendações de biossegurança e precauções universais, qual é a conduta mais adequada?

Um homem de 63 anos, internado em UTI por choque séptico refratário a pneumonia, encontra-se em uso de noradrenalina (0,5 mcg/kg/min), vasopressina (0,03 U/min) e ventilação mecânica. Após otimização volêmica guiada por pressão arterial média (PAM), o paciente mantém lactato sérico de 4,8 mmol/L, oligúria e tempo de enchimento capilar prolongado. A monitorização hemodinâmica mostra:

• PVC: 11 mmHg. • Pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP): 15 mmHg. • ScvO₂: 58%. • ΔCO₂ veno-arterial (gap CO₂): 9 mmHg.

Qual interpretação é a mais adequada e qual deve ser a conduta prioritária?

Homem de 58 anos, com histórico de etilismo crônico e DPOC, encontra-se em UTI por choque séptico secundário a pneumonia. Após antibióticos, expansão com 30 mL/kg de cristaloides e uso de noradrenalina em doses crescentes (0,6 mcg/kg/min), mantém PAM de 60 mmHg, lactato de 5,1 mmol/L e perfusão periférica ruim. Segundo as diretrizes atuais (Surviving Sepsis Campaign 2021) e literatura médica de referência, qual é a conduta mais adequada neste momento?

Um hospital público adota Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) integrado em rede, permitindo acesso por diferentes setores da instituição. Durante auditoria, constata-se que médicos de especialidades sem vínculo direto com o atendimento de determinado paciente acessaram seu prontuário, justificando que “como o sistema é aberto, não há vedação”. Considerando a LGPD (Lei nº 13.709/2018), o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018, atualizada 2019) e as diretrizes nacionais sobre prontuário eletrônico, qual deve ser o entendimento correto?