A antecipação da puberdade pode ocorrer em muitos casos, com o indivíduo apresentando, ainda na infância, excesso de peso associado à maior estatura, e é comum se ter a falsa impressão de que será um indivíduo mais alto. Quando há real excesso de peso na infância e adolescência, a situação requer extrema atenção do Nutricionista, o qual deve direcionar estratégias para seu controle, visto poder se relacionar a outras situações de maior comprometimento.

Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir.

I. Nesses grupos com sobrepeso, a detecção precoce de peroxidação lipídica não auxilia a conduta nutricional, ainda que não propiciem a formação de placas de ateroma.

II. Tanto a osteocondrite do quadril, deformidade cifótica do segmento torácico da coluna vertebral, joelhos valgos, dentre outros problemas, podem estar associados à obesidade.

III. A intolerância à glicose, promovida pela insulinemia, pode favorecer a acanthosis nigricans

Está correto o que se afirma em

Um paciente de 47 anos, diagnosticado com Doença Renal Crônica, apresenta Taxa de Filtração Glomerular de 9mL/min, diabético, deu entrada no Pronto Atendimento com quadro de enjoo, palidez, agitado, edema de MMII 4+, dispneico.

Os exames bioquímicos apresentam ureia: 80mg/dL; creatinina: 5mg/dL; potássio: 4mg/dL. No hemograma, diagnosticado com anemia normocítica normocrômica.

Ao exame físico, na antropometria tem Índice de Massa Corporal de 18,5kg/m² , circunferência de braço no percentil 15, área muscular do braço no percentil 10 e dobra cutânea do tríceps no percentil 25. Foi indicado, a princípio, em caráter de urgência, realizar hemodiálise, porém na alta hospitalar será orientado a realizar Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD), em domicílio.

Os objetivos dos cuidados nutricionais na diálise peritoneal são: melhorar o estado nutricional e os exames bioquímicos, uma vez que poderá realizar o transplante doador vivo ou falecido. A medicação nessa terapia nutricional coadjuvante deve contribuir

Um paciente de 36 anos com glomerulonefrite crônica, em tratamento de hemodiálise 3 vezes/semana há 1 mês, apresenta nos exames bioquímicos: fósforo de 6mg/dL, potássio de 3,5mg/dL, cálcio total de 9mg/dL e cálcio iônico de 3,5mg/dL. Em uso de prednisona, calcitriol e carbonato de cálcio via oral.

Ao exame físico, apresenta edema de membros inferiores, Índice de massa corporal de 17,0kg/m² , circunferência muscular do braço no percentil 10 e dobra cutânea do tríceps no percentil 50.

Assinale a opção que indica o que a dieta a ser indicada para esse paciente deverá contemplar.

Paciente de 75 anos em acompanhamento no ambulatório da uremia há 6 meses. Apresenta pressão arterial de 150 x 90mmHg, com hemoglobina glicada de 7%, proteinúria de 100mg/dia, potássio de 6mg/dL, taxa de filtração glomerular de 30mL/min, em uso de furosemida e glifage.

Ao exame físico apresenta índice de massa corporal de 27kg/m² , circunferência muscular do braço e dobra cutânea do tríceps no percentil 50. A Doença Renal Crônica é caracterizada pela perda lenta, progressiva e irreversível das funções renais. A Terapia Nutricional para esse tratamento conservador tem o objetivo de controlar alterações de exames bioquímicos, retardar a progressão da doença e melhorar ou manter o estado nutricional. Sobre esse tratamento, assinale a afirmativa correta.

A pancreatite crônica é uma doença com inflamação progressiva e irreversível, com alterações pancreáticas que resultam em danos estruturais permanentes, com fibrose, que podem causar comprometimento de função exócrina (insuficiência pancreática) e muitas vezes endócrina. Apesar de ser uma doença catabólica, a desnutrição é muitas vezes uma manifestação tardia, mas importante no curso da pancreatite crônica e depende da intensidade e da duração da doença. Dessa forma, a terapia nutricional merece especial atenção para a prevenção e/ou recuperação do estado nutricional desses pacientes.

Considerando-se as condutas adequadas no tratamento desses pacientes, analise as afirmativas a seguir.

I. Suplementos nutricionais orais devem ser prescritos para pacientes desnutridos somente se a nutrição oral for insuficiente para atingir as metas calóricas e proteicas.

II. Pacientes com pancreatite crônica com estado nutricional normal devem aderir à dieta nutricionalmente completa e bem equilibrada.

III. Em pacientes com pancreatite crônica, a dieta sempre deverá ser hipolipídica, para prevenir esteatorreia e perda de peso.

Está correto o que se afirma em

A desnutrição é comumente observada em pacientes com doenças pulmonares crônicas. Vários fatores contribuem para essa situação, como a diminuição na ingestão calórica por alteração na regulação do apetite, o desconforto causado pela dispneia e mediadores inflamatórios que induzem resistência à insulina. O paciente com doença pulmonar crônica é hipermetabólico e hipercatabólico quando comparado à população geral. Assim, um conjunto de medidas terapêuticas é necessário para a manutenção e/ou recuperação do estado nutricional desses pacientes, e a terapia nutricional faz parte desse processo.

Sobre essa situação, analise as afirmativas a seguir.

I. Pacientes com doença pulmonar crônica estáveis clinicamente podem receber dietas hipercalóricas e hiperproteicas para a recuperação do estado nutricional.

II. A descompensação infecciosa, comumente observada em pacientes com doença pulmonar crônica, pode elevar a taxa metabólica de repouso e, portanto, se recomenda aumento cauteloso da oferta calórica nesta condição.

III. Durante as exacerbações da doença pulmonar crônica, os objetivos da terapia nutricional no paciente são reduzir o catabolismo e a perda nitrogenada e, nos períodos de estabilidade, a recuperação nutricional também.

Está correto o que se afirma em

A insuficiência respiratória aguda caracteriza-se pela incapacidade do sistema respiratório em manter a oxigenação e/ou ventilação pulmonar, ocasionando a falha no suprimento das demandas metabólicas do organismo, resultando em hipoxemia, que representa risco vital. A terapia nutricional faz parte do cuidado essencial desse paciente, devido ao alto risco nutricional observado.

Nesse contexto, com relação à terapia nutricional, analise as afirmativas a seguir.

I. Há vantagem no uso de dietas com alto teor de lipídio e baixo teor de carboidrato para pacientes críticos com insuficiência respiratória grave.

II. A composição dos macronutrientes parece afetar menos a produção de CO₂ do que a redução do aporte calórico total para melhorar a P CO₂ nesses pacientes.

III. Evitar a hiperalimentação pode favorecer menor produção de CO₂.

Está correto o que se afirma em.

Um paciente com câncer de estômago em fase pré-operatória e tratamento quimioterápico, deu entrada no pronto-socorro com vômitos incoercíveis, distensão abdominal persistente com volume residual gástrico elevado e sangramento digestório. Hemodinamicamente instável. Foi encaminhado para a UTI. Está visivelmente desnutrido e desidratado.

Para pacientes com esse tipo de transtorno no trato gastrointestinal, assinale a opção que indica a terapia nutricional mais adequada.

Com relação às Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), analise as afirmativas a seguir.

I. Alimentos ultraprocessados e emulsificantes dietéticos podem estar associados ao aumento do risco de DII e, portanto, tais restrições são recomendadas.

II. Dieta rica em frutas e vegetais, rica em ácidos graxos n-3 e baixo teor de ácidos graxos n-6 está associado à uma diminuição do risco de desenvolver DII.

III. Pacientes com DII devem ser monitorados quanto a deficiências de micronutrientes apenas nas fases de agudização.

Está correto o que se afirma em

O paciente tem 45 anos e foi diagnosticado recentemente com câncer de esôfago. Ingestão alimentar insuficiente (menor que 30%) devido à disfagia esofágica grave (presença de estenose) e regurgitações frequentes durante a alimentação. Está na fase pré-operatória.

Ao exame físico e nutricional se apresentava visivelmente emagrecido (depleção de massa muscular esquelética e gordura corporal) e desidratado.

Diante do histórico relatado, assinale a opção que indica a terapia nutricional a ser adotada.