Em relação à condição chamada supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SBID ou SIBO), analisar os itens.

I. É um crescimento patológico da microbiota intestinal no intestino delgado que pode levar a distúrbios digestivos e de absorção de nutrientes, provocando manifestações que comprometem a qualidade de vida do indivíduo, tais como inflamação e/ou ativação imunológica, e resultam em sintomas gastrointestinais de distensão e inchaço abdominal, flatulência, dor abdominal e hábitos intestinais alterados. Também pode ocasionar sintomas mais sérios, como sangramento retal ou sangue nas fezes.
II. Pode estar associado a várias doenças, como síndrome do intestino irritável (SII), pancreatite crônica, cirrose e tumores do intestino delgado. Sua prevalência parece estar aumentada nos pacientes de UTI e aparentemente está relacionada à pneumonia associada à ventilação mecânica e a um maior tempo de internação.
III. O uso de antibióticos tem sido a base da terapia para o tratamento de SBID. A modificação no estilo de vida e alimentar do indivíduo acometido por essa condição poderá ajudar a limitar o uso de antibióticos. Mudanças de curto prazo na nutrição têm efeito na composição proporcional da microbiota, mas hábitos alimentares de longo prazo determinam quais espécies estarão geralmente disponíveis no trato gastrointestinal.
IV. As bactérias do intestino delgado podem fermentar carboidratos como lactose e frutose, e também os oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis da dieta (FODMAPs), formando gases que resultam em flatulência, distensão abdominal e dor. A restrição desses componentes dietéticos pode melhorar os sintomas. A maioria dos casos envolve uma abordagem com baixo teor de fibras, evitando açúcares de álcool, açúcares não absorvíveis e outros adoçantes fermentáveis, como sucralose, sorbitol, aspartame e sacarina. Prebióticos como a inulina também devem ser restringidos.

Está CORRETO o que se afirma:

A inclusão da merendeira no planejamento pedagógico é uma iniciativa inovadora e recomendável, mas não encontra respaldo legal nas diretrizes nacionais de alimentação escolar, uma vez que sua atuação é estritamente operacional.

A construção de um ambiente escolar saudável passa também pela promoção de boas relações de trabalho entre a equipe da cozinha e os demais profissionais, sendo esperado da merendeira comportamento cooperativo, proativo e ético em suas relações diárias.

Para manter a temperatura adequada dos alimentos quentes durante a distribuição da merenda, é permitido o uso de toalhas ou panos limpos sobre as panelas, como forma improvisada de retenção térmica, desde que não entrem em contato direto com os alimentos.

As diretrizes do PNAE recomendam que a alimentação escolar contribua para a formação de hábitos alimentares saudáveis e sustentáveis, o que inclui a redução de alimentos ultraprocessados, mesmo quando esses itens estiverem previstos em doações eventuais.

Quando há grande volume de alimentos em estoque, a conferência da validade pode ser feita por amostragem, especialmente se a merendeira estiver sobrecarregada de tarefas e com prazos reduzidos.

Na distribuição da merenda escolar, crianças com deficiência física que dificultem o acesso ao refeitório devem ter prioridade no atendimento, podendo ser servidas diretamente na sala de aula, desde que a merendeira esteja acompanhada de um auxiliar e use EPIs completos.

Durante inspeção da Vigilância Sanitária, é considerado infração média encontrar alimentos em temperatura ambiente fora da faixa de segurança por mais de 2 horas, mesmo que ainda não apresentem sinais de deterioração aparente.

O uso de produtos de limpeza com odor forte na higienização de utensílios da merenda pode ser tolerado, desde que o enxágue final seja abundante, evitando que resíduos químicos permaneçam nos materiais.

Embora o ambiente escolar não seja uma unidade hospitalar, a cozinha da escola deve seguir princípios semelhantes aos de um serviço de nutrição clínica, especialmente no que diz respeito à manipulação de alimentos para crianças com necessidades especiais ou doenças crônicas.