1935430 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Psiquiatria/Infância e Adolescência
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Psiquiatria da Infância e da Adolescência

Sobre a depressão na infância e na adolescência, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O efeito placebo costuma ser maior em crianças e adolescentes do que em adultos, e os antidepressivos não costumam ser mais eficazes do que placebo em casos depressão leve, sendo mais eficazes em casos graves.

B

Há evidências de aumento paradoxal de suicidalidade na população pediátrica relacionado ao uso de ISRS, embora os dados ainda sejam controversos. Estudos epidemiológicos e ecológicos sugerem uma redução da taxa de suicídio em jovens associada ao aumento do uso de antidepressivos, embora uma revisão do FDA de mais de 4.400 crianças e adolescentes tenha mostrado um aumento de 2% do risco de suicidalidade (pensamentos e tentativas de suicídio).

C

O risco de suicídio tem aumentado na população jovem nos últimos anos, especialmente em meninas.

D

Sobre o nível de evidência das medicações usadas na Depressão Maior em crianças e adolescentes, apenas fluoxetina e escitalopram têm evidência tipo/grau I, ou seja, evidência forte de pelo menos uma revisão sistemática de múltiplos ensaios clínicos randomizados bem desenhados.

E

Os inibidores da monoamino oxidase (IMAO) têm efetividade relativamente bem documentada em Depressão Maior Recorrente refratária em crianças pré-escolares e escolares.

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1935080 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Psiquiatria/Infância e Adolescência
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Psiquiatria da Infância e da Adolescência

Em relação ao Transtorno de Humor Bipolar (THB) em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Uma meta-análise incluindo 16.222 jovens entre 7 e 21 anos, entre 1985 e 2007, identificou uma prevalência de aproximadamente 1,8% de THB.

B

Os THB tipo 2 e THB com início na adolescência são mais prevalentes no sexo feminino.

C

Uma revisão sistemática de estudos internacionais concluiu que, embora o THB possa ter início na infância, a prevalência foi muito maior na adolescência.

D

O THB de início precoce está associado a um pior prognóstico; o início antes da puberdade está associado a mais sintomas crônicos e subsindrômicos e mais mudanças entre os polos depressivo e maníaco do que o início após a puberdade.

E

Em estudos naturalísticos, a taxa de recorrência após a recuperação do primeiro episódio de humor foi de até 80% quando não estando em tratamento, ficando entre 30 e 40% quando em tratamento.

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1935062 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Psiquiatria da Infância e da Adolescência

Em relação ao tratamento psicofarmacológico em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em geral, deve-se iniciar o tratamento com doses baixas e, caso não haja resposta, a dose pode ser gradualmente aumentada até doses comumente usadas em adultos, ajustadas para o peso, sem preocupação com toxicidade não usual.

B

A maioria das drogas psiquiátricas não receberam aprovação pelo órgão regulador americano (FDA) para uso em crianças e adolescentes por falta de estudos e não por ineficácia ou baixa tolerabilidade.

C

Muitas vezes, há incongruências entre a aprovação dos órgãos reguladores, como o FDA, e o nível de evidências científicas para o uso de determinadas drogas em psiquiatra da infância e adolescência. Como exemplo, pode-se citar o haloperidol, aprovado para o uso em crianças a partir dos 3 anos, mas com pouco evidência para pré-escolares.

D

A lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial de Saúde para transtornos mentais e comportamentais inclui medicações que não têm evidências de efetividade em crianças e adolescentes, como diazepam e amitriptilina.

E

É importante se levar em consideração perfis diferentes de tolerabilidade entre crianças e adultos e entre crianças com diferentes transtornos psiquiátricos. Por exemplo, crianças dentro do espectro autista costumam ter menos efeitos colaterais com metilfenidato do que outras crianças.

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1934802 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Transtornos MentaisTDAH: Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade

Em relação ao transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Quando em comorbidade com o THB, o uso de estimulantes não está contraindicado quando o transtorno de humor estiver estabilizado.

B

O uso de metilfenidato (MFD) costuma piorar os tiques a curto prazo, devendo-se optar pelas anfetaminas.

C

Na comorbidade com transtornos doe ansiedade, TOC ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), o MFD associado aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) é a primeira escolha.

D

Na comorbidade com depressão maior, a associação de MFD a ISRS costuma ser a primeira escolha, deixando bupropiona e imipramina como segunda e terceira escolhas.

E

Quando em comorbidade com transtornos por uso de substâncias/dependência química, costumase usar estimulantes de longa ação e outras opções não aditivas, como bupropiona, nortriptilina e modafinil.

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1934214 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Psicofarmacologia

Em relação aos efeitos adversos endócrinos dos psicotrópicos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hiperprolactinemia pode ocorrer associada aos antipsicóticos típicos e alguns atípicos, quando usados por tempo prolongado e em doses altas, por bloqueio dos receptores dopaminérgicos D2.

B

O lítio está associado ao desenvolvimento de hipertireoidismo.

C

Apesar de parecer estar associado à maior prevalência de síndrome dos ovários policísticos, o ácido valproico/valproato não está contraindicado de forma absoluta nesta condição.

D

O lítio está associado tanto com a precipitação quanto com a exacerbação de acne.

E

A hiperprolactinemia não é dose-dependente, sendo uma reação idiossincrática. Portanto, se presente e clinicamente significativa, a conduta mais indicada é a troca de medicação.

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1933721 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Retardo Mental

Em relação aos transtornos do neurodesenvolvimento, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A gravidade da deficiência intelectual (ou transtorno do desenvolvimento intelectual) é especificada em leve, moderada, grave e profunda, dependendo do score de QI medido em adequados testes psicométricos.

B

A prevalência estimada de deficiência intelectual na população geral gira em torno de 1%.

C

O diagnóstico comórbido de transtorno do espectro autista é adequado em pessoas com deficiência intelectual quando a comunicação e a interação social estão significativamente prejudicadas em relação ao nível de desenvolvimento de suas habilidades não verbais.

D

Transtornos de tique tipicamente iniciam no período pré-puberal, entre os 4 e 6 anos, com incidência de novos casos diminuindo na adolescência.

E

Transtornos de tique são mais prevalentes no sexo masculino do que no sexo feminino.

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1933670 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Psiquiatria da Infância e da Adolescência

Em relação ao uso de antidepressivos em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A literatura médica, tanto de estudos publicados, como de estudos não publicados, em relação ao benefício do uso de inibidores seletivos da receptação da serotonina (ISRS), mostra-se mais robusta para fluoxetina em crianças e para escitalopram em adolescentes.

B

No estudo TADS (Treatment for Adolescent With Depression Study), paroxetina mostrou-se mais efetiva do que placebo.

C

Tem sido mais difícil deixar clara a eficácia dos antidepressivos tricíclicos (ADT) em estudos controlados em depressão na infância.

D

Os ADT são efetivos para o tratamento da enurese em doses de 0,3 – 1,0 mg/kg de imipramina ou equivalente, mas medidas comportamentais geralmente são preferidas por serem mais efetivas e apresentarem uma menor recidiva sintomática.

E

A resposta à imipramina em depressão e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) costuma levar entre 1 a 4 semanas; já a resposta no caso de enurese noturna costuma ocorrer dentro de alguns dias.

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1933594 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
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Transtornos MentaisTDAH: Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade

Em relação ao Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-V), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em adolescentes, são necessários 5 ou mais sintomas de desatenção e/ou hiperatividade/impulsividade para fechar o diagnóstico do transtorno.

B

São listados 9 sintomas atencionais, sendo necessária a presença de pelo menos 6, mesmo quando são apenas manifestações de comportamento opositor, desafio ou hostilidade.

C

Para que seja fechado diagnóstico do TDAH, é necessário que vários dos sintomas estejam presentes antes dos 12 anos de idade.

D

Para que seja fechado diagnóstico do TDAH, é necessário que vários dos sintomas estejam presentes em 2 ou mais ambientes.

E

Para o diagnóstico, os sintomas não podem ser mais bem explicados por outro transtorno mental, como transtorno de humor ou de ansiedade.

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1933513 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Transtornos MentaisAlimentaresAnorexia e Bulimia

Em relação aos transtornos alimentares descritos no DSM-V, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Alguns indivíduos com anorexia nervosa subtipo compulsão alimentar purgativa não apresentam episódios de hiperfagia, mas purgam regularmente depois do consumo de pequenas quantidades de alimento.

B

A prevalência da bulimia nervosa é entre 2 a 3 vezes maior do que da anorexia nervosa entre jovens do sexo feminino, atingindo um pico entre o final da adolescência e início da idade adulta.

C

A anorexia nervosa não está associada a culturas e contextos que valorizam a magreza, estando os fatores de risco divididos entre os temperamentais e genéticos.

D

Quando os critérios para anorexia nervosa estão preenchidos, mas, apesar da perda de peso significativa, o indivíduo estiver com peso normal ou até acima do peso, pode-se considerar o diagnóstico de anorexia nervosa atípica.

E

Segundo o DSM-V, o transtorno alimentar restritivo/evitativo é diferenciado da anorexia nervosa pelo fato de os pacientes não temerem ganhar peso ou se tornar gordos, nem apresentarem perturbações na maneira como vivenciam a forma e o peso do próprio corpo.

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1932792 Ano: 2020
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FUNDATEC
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Psiquiatria da Infância e da Adolescência

Sobre o THB na infância e na adolescência, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O maior preditor de THB em jovens é história familiar de THB, sendo a concordância em gêmeos idênticos de em torno de 70%, ou seja, entre 2 e 3 vezes maior do que em gêmeos não idênticos.

B

Diferentemente dos adultos, os episódios mistos são a manifestação mais comum em crianças e adolescentes.

C

O THB na infância apresenta algumas peculiaridades. Labilidade de humor e irritabilidade são mais características de THB na infância do que de THB na adolescência.

D

Deve-se atentar para o diagnóstico de THD nos casos de TDAH que iniciam com sintomas psicóticos, crises de fúria/irritabilidade intensa graves recorrentes, períodos de elação exagerada e redução da necessidade de sono e história familiar positiva para THB.

E

O diagnóstico diferencial entre TDAH e THB pode ser difícil. Há evidências de THB quando os sintomas iniciam tardiamente (após os 10 anos de idade) e quando surgem abruptamente em crianças previamente hígidas, além daqueles casos que param de responder quando vinham respondendo bem a estimulante.