Sobre doenças infecciosas, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi submetida a retossigmoidectomia por adenocarcinoma de reto baixo, com anastomose coloanal manual e ileostomia de proteção. Encontra-se em seguimento para programação do fechamento da ileostomia. Durante avaliação com retossigmoidoscopia e exame ginecológico, é identificado trajeto fistuloso com comunicação entre o reto distal e a vagina, confirmado por coloração com azul de metileno.

Sobre o tratamento cirúrgico da fístula retovaginal nesse contexto, é correto afirmar que o retalho de Martius

Paciente do sexo masculino, 67 anos, no pós-operatório de colectomia total com ileostomia terminal, evolui com débito estomal de aproximadamente 1 litro por dia. Apresenta sinais de desidratação e distúrbios eletrolíticos. Foi iniciada loperamida via oral como parte do manejo clínico.

Com relação ao mecanismo de ação da loperamida, é correto afirmar que

Homem de 26 anos, portador de doença de Crohn há 5 anos, apresenta dor abdominal recorrente, distensão pós-prandial e perda ponderal progressiva nos últimos meses. Já foi internado duas vezes por suboclusão e está em uso de imunobiológico, com resposta parcial. A enterotomografia evidencia estenose fibrosa de cerca de 6 cm em íleo terminal, sem sinais de fístula ou abscesso, com válvula ileocecal preservada. Não há outras áreas acometidas no trato digestivo.

Diante desse cenário, a melhor abordagem cirúrgica inicial é:

Paciente do sexo feminino, 62 anos, previamente hígida, apresenta quadro progressivo de distensão abdominal, perda de apetite e episódios de náuseas há 2 semanas. Ao exame físico, apresenta ascite moderada, ruídos hidroaéreos aumentados e timpanismo em flancos. A tomografia de abdome revela dilatação de alças delgadas, presença de líquido livre, espessamento peritoneal com implantes nodulares e omento com aspecto de “bolo omental”. A paciente não tem histórico oncológico conhecido e está em investigação diagnóstica.

A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Durante uma linfadenectomia lateral pélvica em paciente com adenocarcinoma de reto, foi identificada a estrutura assinalada com a letra “x” na imagem a seguir.

(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)

Assinale a alternativa que apresenta a estrutura indicada pela letra “x”.

Assinale a alternativa correta sobre os tumores associados à síndrome de Lynch

Assinale a alternativa correta sobre a polipose adenomatosa familiar (PAF).

Paciente do sexo masculino, 59 anos, previamente hígido, apresenta quadro de emagrecimento, dor abdominal intermitente e episódios de suboclusão. A colonoscopia revelou lesão estenosante ulcerovegetante em cólon transverso, impedindo a progressão do aparelho. A biópsia confirmou adenocarcinoma. A tomografia de abdome com contraste mostrou espessamento concêntrico em cólon transverso e identificou uma metástase única de 1,3 cm em segmento VIII hepático, sem outras alterações. Exames laboratoriais sem disfunções, CEA de 11,5 ng/mL.

É correto afirmar:

Paciente do sexo masculino, 48 anos, previamente hígido, foi submetido a colonoscopia por anemia ferropriva. O exame revelou lesão vegetante estenosante e infiltrativa em cólon direito, instransponível ao aparelho endoscópico. Biópsias do cólon confirmaram adenocarcinoma. A tomografia contrastada evidenciou massa tumoral próxima ao ângulo hepático, com contato amplo e sem plano de clivagem com o duodeno, mas sem metástases hepáticas ou peritoneais. Presença de linfonodos aumentados de tamanho e suspeitos para acometimento secundário em raiz do mesocólon, próximo à veia mesentérica superior, mas sem sinais de invasão dela.

Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.