Um homem de 68 anos, hipertenso há 20 anos
e ex-tabagista (30 maços/ano), apresenta dor
torácica há 2 horas. A dor iniciou-se em
repouso, com característica opressiva,
irradiando para o braço esquerdo, associada a
sudorese fria e náuseas. Nega episódios
semelhantes prévios.
Medicações: hidroclorotiazida 25 mg/dia e
atenolol 50 mg/dia.
Exame físico:
PA 98/64 mmHg • FC 54 bpm • FR 20 irpm •
SatO₂ 95%
Ausculta cardíaca sem sopros; estertores finos
bibasais.
Turgência jugular ausente.
ECG: supradesnivelamento do segmento ST em
DII, DIII e aVF.
Laboratório: troponina I elevada; potássio 4,3
mEq/L; creatinina 1,0 mg/dL.
A equipe inicia aspirina 300 mg VO e oxigênio
por cateter. O residente questiona a conduta
inicial específica, considerando o quadro e a
epidemiologia da doença cardiovascular no
país, que aponta maior prevalência de infarto de
parede inferior em homens com múltiplos
fatores de risco.
Sobre os mecanismos fisiológicos, fatores de
risco e estratégias de prevenção relacionadas a
desequilíbrio e quedas em idosos, assinale a
alternativa CORRETA.
Considerando a Avaliação Geriátrica Ampla
(AGA) como instrumento multidimensional
recomendado pelas diretrizes de Geriatria,
assinale a alternativa CORRETA sobre seus
componentes e suas ferramentas de avaliação.
Uma mulher de 79 anos, previamente
independente, procura atendimento por piora
progressiva da memória há 6 meses. Refere
dificuldade em lembrar compromissos
recentes, mas mantém preservadas as
memórias remotas. Nega alterações
significativas de humor, mas queixa-se de
lentidão para realizar atividades que antes
executava rapidamente. Mantém bom padrão
de sono e nega uso de benzodiazepínicos.
Antecedentes: hipertensão arterial controlada,
hipotireoidismo em tratamento adequado, e
osteoartrite de joelhos. Sem história de AVC ou
depressão.
Exame físico:
marcha estável, força preservada, sem rigidez
ou tremores. Sinais vitais normais.
Exame cognitivo (MEEM): 27/30 pontos.
Testes de função executiva: leve lentificação,
porém sem prejuízo funcional.
Exames laboratoriais: TSH, cálcio, vitamina B12,
hemograma e eletrólitos normais.
A família relata que a paciente permanece
plenamente independente, mas apenas "leva
mais tempo" para completar tarefas mentais
mais complexas. Não há episódios de
desorientação, delírios, quedas ou alteração
comportamental.
Um homem de 82 anos é levado à emergência
por familiares devido a confusão mental aguda,
sonolência progressiva, instabilidade da marcha
e dois episódios de queda nos últimos três dias.
Era previamente independente e orientado.
Antecedentes: hipertensão, osteoartrite, insônia
crônica e insuficiência cardíaca leve.
Medicações atuais:
Com base nas diretrizes e recomendações dos
Guias Alimentares para a População Brasileira
(2014) e para Crianças Menores de 2 Anos
(2019), analise as afirmativas a seguir e
assinale a alternativa INCORRETA:
Sobre a abordagem dietoterápica nas doenças
gastrointestinais, como a síndrome do intestino
irritável (SII), a doença de Crohn e os quadros
de diarreia crônica, analise as afirmativas abaixo
e assinale a alternativa CORRETA:
Com base nas diretrizes nacionais de saúde
pública e nas ações de segurança alimentar e
nutricional, assinale a alternativa CORRETA
quanto às estratégias de suplementação e
fortificação alimentar voltadas para a população
brasileira.