Paciente 54 anos, masculino, chegou à emergência devido à picada de serpente há três horas, com queixas de dor e edema local. Apresentava edema de maléolo lateral de membro inferior esquerdo, com marcas da peçonha, sem alterações de membro inferior direito e com pulsos preservados bilateralmente. Na avaliação laboratorial inicial, constatou-se alargamento de TAP e TTPA, com RNI de 2,1TTPA superior a 300 segundos e plaquetometria de 50.000/mm3 . Após 16 horas da admissão, o paciente evoluiu com dor abdominal e sinais de peritonite, tomografia computadorizada (TC) de abdome, evidenciou extenso hematoma retroperitoneal e extraperitoneal pélvico bilateral, mais evidente à esquerda, com conteúdo hiperdenso que poderia corresponder a conteúdo hemático.
Nesse momento, os níveis de fibrinogênio plasmático do paciente encontravam-se indetectáveis.
Que outra alteração é esperada nesse contexto?

A neutropenia febril (NF) deve ser considerada uma emergência médica, cujo diagnóstico precoce e tratamento antimicrobiano empírico são fundamentais para o bom desfecho dos casos.
Assinale a alternativa correta.

Em relação ao concentrado de plaquetas(CP), assinale a alternativa correta.

A linfo-histiocitose hemofagocítica (LHH) é uma síndrome rapidamente progressiva e com risco de vida de ativação imunológica excessiva. O início imediato do tratamento para LHH é essencial para a sobrevida dos pacientes afetados.
Em relação a essa síndrome, assinale a alternativa correta.

O termo “hemocromatose” é frequentemente usado para indicar sobrecarga de ferro em geral, mas é melhor aplicado ao distúrbio genético distinto devido a mutações patogênicas nos genes que regulam a hepcidina, levando à hiperabsorção de ferro e seu acúmulo progressivo no corpo.
Em relação à hemocromatose, é correto afirmar:

Homem de 72 anos, hipertenso, em exame médico de rotina, apresentou hemoglobina de 14,3 g/L, leucócitos de 10,7 × 109 /L, uma contagem de neutrófilos de 2,9 × 109 /L, uma contagem de linfócitos de 6,9 × 109 /L e uma contagem de plaquetas de 270 × 109 /L. A ureia e eletrólitos, testes de função hepática foram normais.
A imunofenotipagem dos linfócitos sanguíneos mostrou que 33% eram CD3 positivos com uma relação CD4:CD8 normal e 59% eram CD19 positivos. Essas células B exibiram expressão fraca de CD20 e CD79b e mostraram restrição de cadeia leve.
Considerando a possibilidade de linfocitose B monoclonal, um painel mais estendido, provavelmente, mostrará:

O linfoma de Hodgkin clássico (cHL)refere-se a uma categoria de neoplasias linfóides nas quais as células malignas de Hodgkin/Reed-Sternberg (HRS) são misturadas com um infiltrado composto de proporções variáveis de linfócitos reativos, histiócitos, eosinófilos e plasmócitos.
Assinale a alternativa correta.

As síndromes falciformes compostas incluem qualquer hemoglobinopatia na qual a mutação falciforme é herdada em combinação com outra mutação do gene da globina. Essas síndromes podem ter gravidade clínica diferente em comparação com a mutação falciforme homozigótica (Hb SS).
Em relação a essas síndromes, assinale a alternativa correta.

Mulher 21 anos de idade, com anemia ferropriva grave causada por menorragia. Sua perda de sangue menstrual geralmente dura mais de 1 semana. Revela um episódio de perda contínua de sangue após a extração dentária e sangramento intenso após uma amigdalectomia (para a qual ela precisou de uma transfusão de sangue).Ambas as complicações ocorreram 2 dias após um procedimento inicialmente sem complicações. Seu irmão teve uma complicação hemorrágica após uma cirurgia no joelho. Não toma nenhum medicamento, exceto sulfato ferroso oral.
Laboratorialmente apresenta hemoglobina de 7,5 g/dL, VCM de 74 fl, ferritina de 5 mcg/L, contagem de leucócitos de 4,4 × 109 /L com contagem diferencial normal e plaquetas de 272 × 109 /L. Seu tempo de protrombina é de 11,3 segundos (normal <14,0 segundos) e seu tempo de tromboplastina parcial ativada é de 34 segundos (normal <35 segundos). A atividade do fator de von Willebrand é de 98%, e a função plaquetária é normal.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A partir de uma transfusão realizada, com a presença de antígenos eritrocitários, nos quais o paciente tenha aloanticorpos desenvolvidos a partir de uma resposta primária, e estes não foram detectados nas provas pré-transfusionais, poderá ser desencadeada uma resposta secundária ou anamnéstica.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.