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Uma criança de 3 anos de idade compareceu à consulta odontológica apresentando manchas brancas opacas em forma de meia lua, próximas à margem gengival, em incisivos centrais e laterais superiores, e lesões de cárie cavitadas em dentina, localizadas nas superfícies oclusais dos primeiros e segundos molares inferiores. A mãe informou que a criança rejeita alimentos saudáveis com frequência e faz uso de mamadeira contendo leite de vaca em pó, com adição de farinha de arroz açucarada duas vezes ao dia e uma vez durante a noite. Não há queixa de dor e tampouco sinais evidentes de processo infeccioso odontogênico, e a higiene bucal é bastante precária.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
É correto afirmar que se trata de um caso de hipomineralização molar-incisivo na dentição decídua, associado ao desenvolvimento de cárie a posteriori.
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Considerando o uso racional de medicamento, julgue os itens a seguir.
Em um paciente adulto medicado com um anti-inflamatório não esteroidal e sob uso contínuo de varfarina, o aumento do INR (International Normalized Ratio) acima de valores adequados é um efeito adverso esperado, que decorre do aumento do tempo de atividade da protrombina em função da interação medicamentosa farmacocinética entre as duas drogas.
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Considerando o uso racional de medicamento, julgue os itens a seguir.
A associação de ampicilina com sulbactam pode ser utilizada em substituição à associação da amoxicilina com clavulanato de potássio no tratamento de infecções odontogênicas quando há envolvimento de microrganismos Gram-negativos.
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Considerando o uso racional de medicamento, julgue os itens a seguir.
Para uma mulher na 32a de gestação que apresenta necessidade de controle analgésico frente a quadro de pulpite irreversível, o uso de ibuprofeno está indicado, em razão de seu perfil de eficácia e segurança.
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Considerando o uso racional de medicamento, julgue os itens a seguir.
O celecoxibe é um anti-inflamatório não esteroidal inibidor seletivo de COX-2, de primeira escolha para o controle da dor após cirurgia odontológica realizada em um paciente adulto com antecedente de trombose venosa profunda e úlcera duodenal.
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No que tange ao uso de antibióticos sistêmicos para o manejo urgente de dor dentária relacionada à polpa e ao periápice, bem como de edema intraoral, em pacientes adultos e imunocompetentes, julgue os itens a seguir.
Para qualquer condição (pulpite irreversível sintomática, com ou sem periodontite apical sintomática; necrose pulpar com periodontite apical sintomática; necrose pulpar com abscesso apical agudo localizado), na possibilidade de tratamento endodôntico imediato, não se recomenda como rotina o uso de antibióticos sistêmicos.
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No que tange ao uso de antibióticos sistêmicos para o manejo urgente de dor dentária relacionada à polpa e ao periápice, bem como de edema intraoral, em pacientes adultos e imunocompetentes, julgue os itens a seguir.
Pacientes com necrose pulpar e abscesso apical agudo localizado, na impossibilidade de tratamento endodôntico imediato, devem receber antibióticos sistêmicos, para redução do risco potencial de envolvimento sistêmico.
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No que tange ao uso de antibióticos sistêmicos para o manejo urgente de dor dentária relacionada à polpa e ao periápice, bem como de edema intraoral, em pacientes adultos e imunocompetentes, julgue os itens a seguir.
Para pacientes com necrose pulpar e periodontite apical sintomática, na impossibilidade de tratamento endodôntico imediato, pode-se prescrever antibióticos sistêmicos, especialmente em caso de piora dos sintomas nas primeiras 24 horas a 48 horas.
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No que tange ao uso de antibióticos sistêmicos para o manejo urgente de dor dentária relacionada à polpa e ao periápice, bem como de edema intraoral, em pacientes adultos e imunocompetentes, julgue os itens a seguir.
Para pacientes com pulpite irreversível sintomática, com ou sem periodontite apical sintomática, na impossibilidade de tratamento endodôntico imediato, deve-se prescrever antibióticos sistêmicos em virtude da natureza infecciosa dessas condições.
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A endocardite infecciosa (EI) é uma condição incomum, mas que ameaça a vida, estando associada a significativa morbidade e mortalidade. Por mais de meio século, antibióticos foram administrados profilaticamente antes de procedimentos odontológicos invasivos, com o objetivo de redução ou eliminação da bacteremia para evitar EI em indivíduos de risco. Apesar da falta de estudos clínicos randomizados e de dados adequados para apoiar a eficácia da profilaxia antibiótica na prevenção da EI, essa prática persiste como padrão de atendimento. Tendo em vista a falta de eficácia comprovada e as preocupações quanto aos riscos da profilaxia com antibióticos (por exemplo, desenvolvimento de resistência a antibióticos), a American Heart Association (AHA), em 2007, e a Sociedade Europeia de Cardiologia, em 2009, publicaram diretrizes revisadas recomendando cessação da profilaxia com antibióticos antes de procedimentos odontológicos para pacientes com risco moderado de desenvolvimento de EI, mantendo a prática em pacientes de alto risco.
Garg P. et al. Infective Endocarditis Hospitalizations and Antibiotic Prophylaxis Rates Before and After the 2007 American Heart Association Guideline Revision. Circulation. 2019; 140:170–180. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037657, com adaptações.
Garg et al. (2019) examinaram o impacto das diretrizes revisadas da AHA a respeito do uso de profilaxia antibiótica em indivíduos de risco alto ou moderado e se houve mudança na incidência de EI na província de Ontário, Canadá. Os resultados para pacientes com 65 anos de idade ou mais estão apresentados a seguir.
Profilaxia com antibióticos e hospitalizações por endocardite infecciosa (adultos com 65 anos de idade ou mais).
Os autores concluíram que os achados do estudo suportam a revisão das diretrizes da AHA de 2007, endossando a interrupção da profilaxia com antibióticos para pacientes com risco moderado e limitando seu uso àqueles com alto risco.
Com base nas informações do texto e na figura, bem como nas diretrizes da American Heart Association de 2007, julgue os itens a seguir.
Como se pode observar na figura, após a publicação das diretrizes da AHA, em 2007, houve queda progressiva até 2014 nas prescrições de profilaxia antibiótica para pacientes de risco moderado, enquanto as internações em decorrência da EI aumentaram.
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