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Um paciente de 74 anos de idade compareceu para tratamento odontológico. É comerciante, apresenta pressão arterial = 140 mmHg x 90 mmHg, mantida sem medicamentos, glicemia em jejum = 120 mg/dL, IMC = 24 e faz atividades físicas de média intensidade três vezes por semana. anamnese, relatou ter parado de fumar há 20 anos. O exame bucal revelou índice de placa visível = 56%, presença de cálculo dental em alguns pontos, índice de sangramento à sondagem = 42% e presença de bolsas periodontais com sangramento em 34% dos dentes presentes, a maioria acompanhada por recessão gengival. O pior sítio indicava perda de inserção interproximal de 5,5 mm e perda óssea de 50%. Parte das superfícies radiculares expostas mostrava-se desmineralizada ou com cáries radiculares. Apresentava ausência apenas do dente 16, perdido ainda adolescente em decorrência de cárie dentária, substituído por um implante dentário. Questionado a respeito dos hábitos de higiene bucal e alimentares, revelou escovar os dentes duas vezes ao dia com creme dental fluoretado, passar fio dental à noite e não consumir muitos carboidratos fermentáveis, embora tomasse café adoçado, várias vezes ao dia, seguido de bala de hortelã, hábito que desenvolveu após a cessação do tabagismo.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
As cáries ativas deverão ser inativadas, usando a aplicação profissional de vernizes / soluções de flúor e (ou) creme dental com alto teor de flúor auto-aplicado, com revisão da técnica de escovação e motivação para higiene bucal adequada.
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Um paciente de 74 anos de idade compareceu para tratamento odontológico. É comerciante, apresenta pressão arterial = 140 mmHg x 90 mmHg, mantida sem medicamentos, glicemia em jejum = 120 mg/dL, IMC = 24 e faz atividades físicas de média intensidade três vezes por semana. anamnese, relatou ter parado de fumar há 20 anos. O exame bucal revelou índice de placa visível = 56%, presença de cálculo dental em alguns pontos, índice de sangramento à sondagem = 42% e presença de bolsas periodontais com sangramento em 34% dos dentes presentes, a maioria acompanhada por recessão gengival. O pior sítio indicava perda de inserção interproximal de 5,5 mm e perda óssea de 50%. Parte das superfícies radiculares expostas mostrava-se desmineralizada ou com cáries radiculares. Apresentava ausência apenas do dente 16, perdido ainda adolescente em decorrência de cárie dentária, substituído por um implante dentário. Questionado a respeito dos hábitos de higiene bucal e alimentares, revelou escovar os dentes duas vezes ao dia com creme dental fluoretado, passar fio dental à noite e não consumir muitos carboidratos fermentáveis, embora tomasse café adoçado, várias vezes ao dia, seguido de bala de hortelã, hábito que desenvolveu após a cessação do tabagismo.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Pode-se classificar a doença periodontal desse paciente como periodontite estádio III, grau B, generalizada.
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Uma revisão sistemática, recentemente publicada na Cochrane Database, fundamentadas no uso de métodos de higiene interdental associados à escovação, em comparação à escovação sem higiene interdental para o controle de doenças periodontais e cáries (Worthington et al., 2019), apresentou os gráficos de floresta a seguir, acerca do resultado do uso de fio dental em associação com a escovação, comparado à escovação sozinha, relativamente ao Índice Gengival de Löe & Silness (Gráfico 1) e ao Índice de Placa de Quigley & Hein modificado por Turesky (Gráfico 2) após seis meses de acompanhamento.
Gráfico 1 – Comparison 1 Toothbrushing plus floss vs toothbrushing alone, Outcome 3 Gingival index at 6 months (lower better).
Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, Sambunjak D, Johnson TM, Imai P, Clarkson JE. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 4. Art. No.: CD012018. DOI: 10.1002/14651858.CD012018.pub2. Disponível em: . Acesso em 16 nov. 2019.
Com base nesses gráficos e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Com base nos gráficos, é correto afirmar que o uso do fio dental deve ser recomendado para o controle da gengivite, mas não da placa bacteriana em longo prazo.
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Uma revisão sistemática, recentemente publicada na Cochrane Database, fundamentadas no uso de métodos de higiene interdental associados à escovação, em comparação à escovação sem higiene interdental para o controle de doenças periodontais e cáries (Worthington et al., 2019), apresentou os gráficos de floresta a seguir, acerca do resultado do uso de fio dental em associação com a escovação, comparado à escovação sozinha, relativamente ao Índice Gengival de Löe & Silness (Gráfico 1) e ao Índice de Placa de Quigley & Hein modificado por Turesky (Gráfico 2) após seis meses de acompanhamento.
Gráfico 1 – Comparison 1 Toothbrushing plus floss vs toothbrushing alone, Outcome 3 Gingival index at 6 months (lower better).
Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, Sambunjak D, Johnson TM, Imai P, Clarkson JE. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 4. Art. No.: CD012018. DOI: 10.1002/14651858.CD012018.pub2. Disponível em: . Acesso em 16 nov. 2019.
Com base nesses gráficos e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Medida de efeito randômico foi empregada nas duas meta-análises. A opção pelo efeito randômico contribui para lidar com o efeito da heterogeneidade entre os estudos, bem como para reduzir o peso de estudos com amostras maiores.
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Uma revisão sistemática, recentemente publicada na Cochrane Database, fundamentadas no uso de métodos de higiene interdental associados à escovação, em comparação à escovação sem higiene interdental para o controle de doenças periodontais e cáries (Worthington et al., 2019), apresentou os gráficos de floresta a seguir, acerca do resultado do uso de fio dental em associação com a escovação, comparado à escovação sozinha, relativamente ao Índice Gengival de Löe & Silness (Gráfico 1) e ao Índice de Placa de Quigley & Hein modificado por Turesky (Gráfico 2) após seis meses de acompanhamento.
Gráfico 1 – Comparison 1 Toothbrushing plus floss vs toothbrushing alone, Outcome 3 Gingival index at 6 months (lower better).
Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, Sambunjak D, Johnson TM, Imai P, Clarkson JE. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 4. Art. No.: CD012018. DOI: 10.1002/14651858.CD012018.pub2. Disponível em: . Acesso em 16 nov. 2019.
Com base nesses gráficos e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Embora o índice gengival tenha demonstrado resultado favorável para o uso de fio dental, após seis meses de acompanhamento, isso não foi observado no índice de placa.
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Uma revisão sistemática, recentemente publicada na Cochrane Database, fundamentadas no uso de métodos de higiene interdental associados à escovação, em comparação à escovação sem higiene interdental para o controle de doenças periodontais e cáries (Worthington et al., 2019), apresentou os gráficos de floresta a seguir, acerca do resultado do uso de fio dental em associação com a escovação, comparado à escovação sozinha, relativamente ao Índice Gengival de Löe & Silness (Gráfico 1) e ao Índice de Placa de Quigley & Hein modificado por Turesky (Gráfico 2) após seis meses de acompanhamento.
Gráfico 1 – Comparison 1 Toothbrushing plus floss vs toothbrushing alone, Outcome 3 Gingival index at 6 months (lower better).
Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, Sambunjak D, Johnson TM, Imai P, Clarkson JE. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 4. Art. No.: CD012018. DOI: 10.1002/14651858.CD012018.pub2. Disponível em: . Acesso em 16 nov. 2019.
Com base nesses gráficos e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O resultado da meta-análise para o índice gengival, embora favoreça o grupo escova mais fio, deve ser interpretado com cautela, uma vez que quatro estudos não são suficientes para embasar uma decisão clínica.
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Uma revisão sistemática, recentemente publicada na Cochrane Database, fundamentadas no uso de métodos de higiene interdental associados à escovação, em comparação à escovação sem higiene interdental para o controle de doenças periodontais e cáries (Worthington et al., 2019), apresentou os gráficos de floresta a seguir, acerca do resultado do uso de fio dental em associação com a escovação, comparado à escovação sozinha, relativamente ao Índice Gengival de Löe & Silness (Gráfico 1) e ao Índice de Placa de Quigley & Hein modificado por Turesky (Gráfico 2) após seis meses de acompanhamento.
Gráfico 1 – Comparison 1 Toothbrushing plus floss vs toothbrushing alone, Outcome 3 Gingival index at 6 months (lower better).
Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, Sambunjak D, Johnson TM, Imai P, Clarkson JE. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 4. Art. No.: CD012018. DOI: 10.1002/14651858.CD012018.pub2. Disponível em: . Acesso em 16 nov. 2019.
Com base nesses gráficos e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O gráfico 1 sugere que o índice gengival, após seis meses de acompanhamento, foi mais baixo com o uso do fio dental associado à escovação em comparação à escovação sozinha.
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Uma revisão sistemática, recentemente publicada na Cochrane Database, fundamentadas no uso de métodos de higiene interdental associados à escovação, em comparação à escovação sem higiene interdental para o controle de doenças periodontais e cáries (Worthington et al., 2019), apresentou os gráficos de floresta a seguir, acerca do resultado do uso de fio dental em associação com a escovação, comparado à escovação sozinha, relativamente ao Índice Gengival de Löe & Silness (Gráfico 1) e ao Índice de Placa de Quigley & Hein modificado por Turesky (Gráfico 2) após seis meses de acompanhamento.
Gráfico 1 – Comparison 1 Toothbrushing plus floss vs toothbrushing alone, Outcome 3 Gingival index at 6 months (lower better).
Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, Sambunjak D, Johnson TM, Imai P, Clarkson JE. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 4. Art. No.: CD012018. DOI: 10.1002/14651858.CD012018.pub2. Disponível em: . Acesso em 16 nov. 2019.
Com base nesses gráficos e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A diferença média entre o índice gengival do grupo fio dental associado à escovação em comparação à escovação foi de - 68% (- 0,68).
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Controle social é um conceito originado nas ciências sociais e está associado ao condicionamento ou à limitação das ações dos indivíduos, pelos grupos sociais e pela sociedade aos quais pertencem, a partir dos valores, das normas e dos comportamentos. No entanto, após o processo de redemocratização política e da promulgação da Constituição Cidadã, a ideia de controle social no Brasil passa a corresponder à compreensão da relação Estado-sociedade, segundo a qual cabe à sociedade o estabelecimento de práticas de vigilância e controle sobre o Estado. Nesse sentido, Stotz observa uma ressignificação do termo controle social ao ser compreendido como participação da sociedade na formulação, no acompanhamento e na verificação das políticas públicas.
Oliveira A.M.C et al. Controle social no SUS: discurso, ação e reação. Ciência & Saúde Coletiva, 18(8):2329- 2338, 2013, com adaptações.
Considerando o texto e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O controle social tem influência na elaboração de políticas públicas nas diferentes esferas, porém, no âmbito municipal, os gestores devem tomar as respectivas decisões com base no conhecimento das unidades básicas de saúde (UBS), que é especializado na programação de ações de saúde, não levando em consideração o posicionamento do Conselho Municipal de Saúde.
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Controle social é um conceito originado nas ciências sociais e está associado ao condicionamento ou à limitação das ações dos indivíduos, pelos grupos sociais e pela sociedade aos quais pertencem, a partir dos valores, das normas e dos comportamentos. No entanto, após o processo de redemocratização política e da promulgação da Constituição Cidadã, a ideia de controle social no Brasil passa a corresponder à compreensão da relação Estado-sociedade, segundo a qual cabe à sociedade o estabelecimento de práticas de vigilância e controle sobre o Estado. Nesse sentido, Stotz observa uma ressignificação do termo controle social ao ser compreendido como participação da sociedade na formulação, no acompanhamento e na verificação das políticas públicas.
Oliveira A.M.C et al. Controle social no SUS: discurso, ação e reação. Ciência & Saúde Coletiva, 18(8):2329- 2338, 2013, com adaptações.
Considerando o texto e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O plano de trabalho da Estratégia Saúde da Família (ESF) e das equipes de saúde bucal (ESB) deve incluir agendas de discussão conjunta com a população por meio de reuniões comunitárias, grupos de discussão de ações específicas, reuniões de conselhos e conferências locais de saúde.
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