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Uma paciente de 45 anos de idade apresenta quadro de dor abdominal de início há dois meses. Refere ainda aumento abdominal associado e nega alterações menstruais ou perda ponderal no período. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Seus sinais vitais estão preservados PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 68 bpm, FR = 17 irpm, SatO2 = 97%, abdome com massa palpável pélvica, 3 cm acima da sínfise púbica, defesa ausente e descompressão brusca negativa. Verificam-se especular colo epitelizado, volume normal, superfície regular, secreção fisiológica, e, ao toque, útero de volume normal, superfície regular e massa anexial palpável indolor à mobilização em topografia de anexo direito.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nas pacientes jovens, endometrioma e teratoma estão entre as causas mais comuns de massas anexiais.
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Uma paciente de 45 anos de idade apresenta quadro de dor abdominal de início há dois meses. Refere ainda aumento abdominal associado e nega alterações menstruais ou perda ponderal no período. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Seus sinais vitais estão preservados PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 68 bpm, FR = 17 irpm, SatO2 = 97%, abdome com massa palpável pélvica, 3 cm acima da sínfise púbica, defesa ausente e descompressão brusca negativa. Verificam-se especular colo epitelizado, volume normal, superfície regular, secreção fisiológica, e, ao toque, útero de volume normal, superfície regular e massa anexial palpável indolor à mobilização em topografia de anexo direito.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os critérios de IOTA predizem malignidade dos tumores anexiais por meio de características do exame físico.
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Uma paciente de 37 anos de idade queixa-se de fogachos associados à secura vaginal e à diminuição da libido sexual há três meses. Nega comorbidades e uso de medicamentos. Ao exame físico, não foi observada nenhuma alteração digna de nota.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os principais fatores de risco relacionados à falência ovariana precoce (FOP) incluem causas genéticas e infecções virais, iatrogênicas e imunológicas.
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Considere uma paciente de 30 anos de idade, obesa, IMC = 31, tabagista 1 maço/dia, com migrânea com aura em uso de topiramato 25 mg/dia, e epilepsia em uso de lamotrigina 50 mg/dia, sem crises há um ano. Ao exame físico, não se identificou nenhuma alteração digna de nota. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A obesidade contraindica o uso do DIU de cobre em razão do risco de doença inflamatória pélvica relacionada às alterações imunológicas presentes nas pacientes obesas.
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Considere uma paciente de 30 anos de idade, obesa, IMC = 31, tabagista 1 maço/dia, com migrânea com aura em uso de topiramato 25 mg/dia, e epilepsia em uso de lamotrigina 50 mg/dia, sem crises há um ano. Ao exame físico, não se identificou nenhuma alteração digna de nota. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso dos contraceptivos orais combinados pode diminuir a biodisponibilidade do anticonvulsivante por também envolver a enzima hepática (citocromo p450).
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Considere uma paciente de 30 anos de idade, obesa, IMC = 31, tabagista 1 maço/dia, com migrânea com aura em uso de topiramato 25 mg/dia, e epilepsia em uso de lamotrigina 50 mg/dia, sem crises há um ano. Ao exame físico, não se identificou nenhuma alteração digna de nota. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A utilização de anticonvulsivantes, como a lamotrigina, é uma contraindicação ao uso de anticoncepcionais orais combinados.
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Uma paciente queixa-se de disúria associada a polaciúria, urgência miccional e urge-incontinência há uma semana. Ao exame físico, mostra-se em BEG, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, com aparelhos respiratório e cardiovascular sem alterações, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 95%. Realizou exame laboratorial de urina com nitrito positivo e leucocitúria acima de 1 milhão de células. Refere ter ocorrido episódio semelhante há dois meses, quando foi tratada com norfloxacino 400 mg, 1 comprimido de 12 h/12h por cinco dias.
Em relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de infecção do trato urinário (ITU) inferior não complicada, podendo ser tratada empiricamente com macrodantina 100 mg, 1 comprimido de 6h /6h por cinco dias.
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Em relação às doenças gestacionais, julgue os itens a seguir.
A anemia hemolítica microangiopática da síndrome de Hellp cursa com aumento de bilirrubina indireta, plaquetopenia e elevação de enzimas hepáticas TGO e TGP. A contraindicação à realização do bloqueio de neuroeixo, na síndrome de Hellp, inclui plaquetas abaixo de 50.000/mm3 .
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Em relação às doenças gestacionais, julgue os itens a seguir.
A pré-eclâmpsia pode ser evitada pelo uso de ácido acetilsalicílico de baixa dosagem (até 150 mg), quando iniciado antes das 16 semanas de gestação, nas pacientes com fatores de risco identificados.
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Uma gestante de 38 semanas, primigesta, deu entrada na maternidade com quadro de trabalho de parto, dilatação de 6 cm com progressão adequada de 1 cm por hora, evoluindo para período expulsivo de trabalho de parto com variedade de posição occípito esquerda posterior.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, quanto ao mecanismo do parto, julgue os itens a seguir.
As desacelerações transitórias de baixa amplitude no período expulsivo são explicadas pela compressão funicular no canal de parto, e não são tranquilizadoras para o parto vaginal.
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