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2117350 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 38 anos de idade procura o cirurgião bariátrico para uma avaliação. Informa ter realizado inúmeras tentativas de tratamento clínico para a obesidade e que, embora perdesse peso no início do programa, logo retornava ao antigo peso. No momento, apresenta IMC = 41 kg/m2 e apneia do sono, sem demais comorbidades.


Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A cirurgia está contraindicada em pacientes com síndrome de Prader-Willi.

 

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2117349 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 48 anos de idade, tabagista e etilista, procura atendimento no pronto-socorro de sua cidade por causa de dor abdominal intensa e progressiva há 12 horas. Relata apresentar náuseas sem vômitos, está sudorético e nega alterações em hábitos urinários e intestinais. Ao exame físico, verificam-se ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, dor à palpação superficial do abdome (peritonite) e ruídos hidroaéreos aumentados, sem cicatrizes de incisões prévias. Quanto aos sinais vitais, constatam-se PA = 90 mmHg x50 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 18 irpm, TAX = 38 ºC e SatO2 = 97%. Solicitou-se avaliação da cirurgia geral e o paciente foi encaminhado para o bloco cirúrgico. Na abordagem, localizouse uma úlcera péptica perfurada.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Biópsia e tratamento do Helicobacter pylori, se positivos, são indicados em pacientes cirúrgicos de úlceras pépticas.

 

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2117348 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 19 anos de idade apresenta dor em fossa ilíaca direita, que iniciou com dor periumbilical e irradiou-se para essa região, há 48 horas, além de inapetência, febrícula e náuseas. Procurou a emergência médica, em que foi realizada tomografia de abdome com diagnóstico de apendicite aguda. Ele foi, então, conduzido ao bloco cirúrgico para apendicectomia por videolaparoscopia, sendo encontrado apêndice cecal aumentado de tamanho, com necrose segmentar, e coleção intra-abdominal livre compatível com abscesso. O paciente foi submetido a apendicectomia e, após o término da cirurgia, foi encaminhado para a sala de recuperação do bloco cirúrgico.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir:

De acordo com a classificação da apendicite desse paciente, antibioticoterapia está indicada.

 

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2117347 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com cinemática grave, é conduzido à emergência após resgate pelo serviço de ambulância, e está conversando. Ao exame físico, a via aérea mostra-se pérvia. Fala sons incompreensíveis, mas tem resposta verbal. Não há sinais de obstrução de via aérea. Ao exame torácico, apresenta expansão assimétrica, com ausculta reduzida à direita, SatO2 = 90%, sem sinais de enfisema subcutâneo. Demonstra dor abdominal à palpação, sem sinais de peritonismo. Constatam-se PA =150 mmHg x 90 mmHg, FC = 119 bpm, e o exame físico neurológico indica abertura ocular à dor. Verificam-se também movimento de retirada como resposta motora, pupilas isocóricas e simétricas, bem como sinais de escoriação em tórax anterior e hemitórax à direita, provavelmente relacionados ao cinto de segurança (trauma por desaceleração).


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos, correlatos, julgue os itens a seguir.

A prioridade desse paciente é avaliação neurológica e RNM de abdome.

 

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2117346 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com cinemática grave, é conduzido à emergência após resgate pelo serviço de ambulância, e está conversando. Ao exame físico, a via aérea mostra-se pérvia. Fala sons incompreensíveis, mas tem resposta verbal. Não há sinais de obstrução de via aérea. Ao exame torácico, apresenta expansão assimétrica, com ausculta reduzida à direita, SatO2 = 90%, sem sinais de enfisema subcutâneo. Demonstra dor abdominal à palpação, sem sinais de peritonismo. Constatam-se PA =150 mmHg x 90 mmHg, FC = 119 bpm, e o exame físico neurológico indica abertura ocular à dor. Verificam-se também movimento de retirada como resposta motora, pupilas isocóricas e simétricas, bem como sinais de escoriação em tórax anterior e hemitórax à direita, provavelmente relacionados ao cinto de segurança (trauma por desaceleração).


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos, correlatos, julgue os itens a seguir.

A escala de coma de Glasgow desse paciente é 8.

 

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2117345 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Quanto à bioética, à epidemiologia e a políticas de saúde, julgue os itens a seguir.

É permitido ao médico abreviar a vida de um paciente com autorização.

 

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2117344 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma adolescente de 14 anos de idade compareceu ao ginecologista relatando ter percebido aparecimento de verrugas na região vulvar há um mês. Nega leucorreia, prurido vulvar ou sangramento vaginal. Refere relações sexuais desprotegidas no passado. Ao exame, foram identificadas múltiplas e pequenas lesões exofíticas verrucosas na vulva. Colo do útero e paredes vaginais mostram-se sem lesões.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, de acordo com o Programa Nacional de Imunização de 2020, julgue os itens a seguir.

A vacina quadrivalente contra o HPV é oferecida pelo Ministério da Saúde para meninas de 9 anos a 14 anos de idade em esquema de duas doses, com intervalo de seis meses entre elas.

 

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2117343 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma gestante com idade gestacional de 21 semanas procurou atendimento informando que foi agredida pelo parceiro há cerca de duas horas. Refere que o companheiro a agrediu na face, no tórax e no abdome, e relatou dor e equimoses nesses locais. Informou ter tipagem sanguínea A negativo. A paciente chegou hipotensa e taquicárdica ao hospital. Além disso, mostrou-se ansiosa durante a anamnese, diz não sentir o bebê mexer e ter apresentado sangramento vaginal.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O teste de Kleihauer-Betke é um dos exames a serem solicitados nesse caso.

 

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2117342 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 40 anos de idade, G3P2, com idade gestacional de 25 semanas, foi encaminhada ao pré-natal de alto risco de um hospital terciário por apresentar nódulo palpável na mama direita e ecografia mamária com laudo BIRADS 4. A paciente refere que percebeu a lesão há cerca de duas semanas, ao realizar o autoexame. Nega dor à palpação e descarga papilar, sem queixas obstétricas. Ao exame físico, foi identificado nódulo palpável de cerca de 4 cm na junção dos quadrantes laterais da mama direita, com linfonodomegalia única e móvel, palpável na axila direita, e ausência de acometimento cutâneo ou da parede torácica. Após a avaliação inicial e exames complementares, a paciente recebeu o diagnóstico de câncer de mama, sem evidência de metástases.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O câncer de mama na gravidez é aquele diagnosticado na gestação, na lactação e até um ano após o parto.

 

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2117341 Ano: 2021
Disciplina: Saúde Pública
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Em janeiro de 2020, do total de 478.010 médicos em atividade no Brasil, 38,7% não tinham título em nenhuma especialidade, conforme consta nos dados da Demografia Médica no Brasil de 2020.


Considerando a importância do médico generalista no Brasil e a relevância de conhecimentos gerais e com base na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir.

O abortamento está descriminalizado no Brasil nos casos de anencefalia fetal, abortamento necessário e abortamento humanitário.

 

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