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Um paciente de 35 anos de idade tem paraplegia espástica há 18 anos decorrente de lesão medular completa nível T4, após trauma raquimedular em acidente automobilístico. Função cognitiva preservada. Procurou o pronto-socorro de clínica médica com relato de trauma no quadril direito há 1 dia, quando se transferia para a cadeira de rodas (desequilibrou-se e caiu, batendo o quadril contra o chão). Durante a consulta, subitamente apresentou cefaléia intensa, piloereção, sudorese, rubor facial. Além destes sinais, ao exame físico, PA = 240 mmHg x 120 mmHg, FC 100 = bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente. Inspeção e palpação de quadril direito com equimose, hematoma, rubor e calor em porção lateral (onde sofreu o trauma). Não houve mudança no padrão neurológico em relação ao padrão habitual do paciente, mantém deficit motor e sensitivo, mantém padrão espástico Ashworth 1 em triceps sural bilateral.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Considerando o tempo de instalação da lesão medular, é esperado que esse paciente ainda esteja em fase de choque medular.
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Um paciente de 35 anos de idade tem paraplegia espástica há 18 anos decorrente de lesão medular completa nível T4, após trauma raquimedular em acidente automobilístico. Função cognitiva preservada. Procurou o pronto-socorro de clínica médica com relato de trauma no quadril direito há 1 dia, quando se transferia para a cadeira de rodas (desequilibrou-se e caiu, batendo o quadril contra o chão). Durante a consulta, subitamente apresentou cefaléia intensa, piloereção, sudorese, rubor facial. Além destes sinais, ao exame físico, PA = 240 mmHg x 120 mmHg, FC 100 = bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente. Inspeção e palpação de quadril direito com equimose, hematoma, rubor e calor em porção lateral (onde sofreu o trauma). Não houve mudança no padrão neurológico em relação ao padrão habitual do paciente, mantém deficit motor e sensitivo, mantém padrão espástico Ashworth 1 em triceps sural bilateral.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A escala ASIA é a mais indicada para classificar o tipo de lesão e o nível neurológico em pacientes com lesão medular traumática, com base na intensidade da dor do paciente.
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Um paciente de 35 anos de idade tem paraplegia espástica há 18 anos decorrente de lesão medular completa nível T4, após trauma raquimedular em acidente automobilístico. Função cognitiva preservada. Procurou o pronto-socorro de clínica médica com relato de trauma no quadril direito há 1 dia, quando se transferia para a cadeira de rodas (desequilibrou-se e caiu, batendo o quadril contra o chão). Durante a consulta, subitamente apresentou cefaléia intensa, piloereção, sudorese, rubor facial. Além destes sinais, ao exame físico, PA = 240 mmHg x 120 mmHg, FC 100 = bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente. Inspeção e palpação de quadril direito com equimose, hematoma, rubor e calor em porção lateral (onde sofreu o trauma). Não houve mudança no padrão neurológico em relação ao padrão habitual do paciente, mantém deficit motor e sensitivo, mantém padrão espástico Ashworth 1 em triceps sural bilateral.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se estiver disponível, deve ser feita investigação complementar inicial com radiografia de quadril direito, com objetivo de avaliar sinais radiológicos sugestivos de fraturas ou luxações do membro.
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Uma paciente de 72 anos de idade, diabética há mais de 20 anos, em uso de hipoglicemiante oral, solicitou atendimento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, pois, há cerca de uma hora, vem apresentando forte dor epigástrica associada a náuseas e a vômitos, com dispneia e fadiga importantes. chegada da ambulância, foi realizada avaliação eletrocardiográfica da paciente e observado supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1, V2, V3 e V4. Ao exame físico, estava em regular estado geral, consciente e orientada, com FC = 95 bpm, FR = 23 irpm e SatO2 = 93%. Ausculta cardíaca com B3 e respiratória com discretos estertores em base bilateralmente.
Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso o resultado dos marcadores de necrose miocárdica sejam negativos, deve-se considerar os diagnósticos de miocardite e de endocardite, pois esses não alteram os valores das troponinas.
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Uma paciente de 72 anos de idade, diabética há mais de 20 anos, em uso de hipoglicemiante oral, solicitou atendimento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, pois, há cerca de uma hora, vem apresentando forte dor epigástrica associada a náuseas e a vômitos, com dispneia e fadiga importantes. chegada da ambulância, foi realizada avaliação eletrocardiográfica da paciente e observado supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1, V2, V3 e V4. Ao exame físico, estava em regular estado geral, consciente e orientada, com FC = 95 bpm, FR = 23 irpm e SatO2 = 93%. Ausculta cardíaca com B3 e respiratória com discretos estertores em base bilateralmente.
Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente é candidata à terapia de reperfusão com uso de fibrinolítico, desde que não tenha contraindicações e somente após a confirmação do IAM, com o resultado dos marcadores de necrose miocárdica.
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Um paciente de 35 anos de idade tem paraplegia espástica há 18 anos decorrente de lesão medular completa nível T4, após trauma raquimedular em acidente automobilístico. Função cognitiva preservada. Procurou o pronto-socorro de clínica médica com relato de trauma no quadril direito há 1 dia, quando se transferia para a cadeira de rodas (desequilibrou-se e caiu, batendo o quadril contra o chão). Durante a consulta, subitamente apresentou cefaléia intensa, piloereção, sudorese, rubor facial. Além destes sinais, ao exame físico, PA = 240 mmHg x 120 mmHg, FC 100 = bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente. Inspeção e palpação de quadril direito com equimose, hematoma, rubor e calor em porção lateral (onde sofreu o trauma). Não houve mudança no padrão neurológico em relação ao padrão habitual do paciente, mantém deficit motor e sensitivo, mantém padrão espástico Ashworth 1 em triceps sural bilateral.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se administrar imediatamente relaxante muscular intramuscular para controle da grave espasticidade de membros inferiores.
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Uma paciente de 72 anos de idade, diabética há mais de 20 anos, em uso de hipoglicemiante oral, solicitou atendimento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, pois, há cerca de uma hora, vem apresentando forte dor epigástrica associada a náuseas e a vômitos, com dispneia e fadiga importantes. chegada da ambulância, foi realizada avaliação eletrocardiográfica da paciente e observado supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1, V2, V3 e V4. Ao exame físico, estava em regular estado geral, consciente e orientada, com FC = 95 bpm, FR = 23 irpm e SatO2 = 93%. Ausculta cardíaca com B3 e respiratória com discretos estertores em base bilateralmente.
Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Valores de troponina nos limites da normalidade, na admissão precoce da paciente, descartam o diagnóstico de IAM.
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Um paciente de 35 anos de idade tem paraplegia espástica há 18 anos decorrente de lesão medular completa nível T4, após trauma raquimedular em acidente automobilístico. Função cognitiva preservada. Procurou o pronto-socorro de clínica médica com relato de trauma no quadril direito há 1 dia, quando se transferia para a cadeira de rodas (desequilibrou-se e caiu, batendo o quadril contra o chão). Durante a consulta, subitamente apresentou cefaléia intensa, piloereção, sudorese, rubor facial. Além destes sinais, ao exame físico, PA = 240 mmHg x 120 mmHg, FC 100 = bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente. Inspeção e palpação de quadril direito com equimose, hematoma, rubor e calor em porção lateral (onde sofreu o trauma). Não houve mudança no padrão neurológico em relação ao padrão habitual do paciente, mantém deficit motor e sensitivo, mantém padrão espástico Ashworth 1 em triceps sural bilateral.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Obstrução da sonda vesical de demora e distensão intestinal por fecaloma são possíveis desencadeantes dos sintomas de cefaléia, piloereção, sudorese, rubor facial e pico pressórico nesse paciente.
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Um paciente de 35 anos de idade tem paraplegia espástica há 18 anos decorrente de lesão medular completa nível T4, após trauma raquimedular em acidente automobilístico. Função cognitiva preservada. Procurou o pronto-socorro de clínica médica com relato de trauma no quadril direito há 1 dia, quando se transferia para a cadeira de rodas (desequilibrou-se e caiu, batendo o quadril contra o chão). Durante a consulta, subitamente apresentou cefaléia intensa, piloereção, sudorese, rubor facial. Além destes sinais, ao exame físico, PA = 240 mmHg x 120 mmHg, FC 100 = bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente. Inspeção e palpação de quadril direito com equimose, hematoma, rubor e calor em porção lateral (onde sofreu o trauma). Não houve mudança no padrão neurológico em relação ao padrão habitual do paciente, mantém deficit motor e sensitivo, mantém padrão espástico Ashworth 1 em triceps sural bilateral.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um dos diagnósticos diferenciais para o quadro agudo desse paciente é disreflexia autonômica.
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Uma paciente de 72 anos de idade, diabética há mais de 20 anos, em uso de hipoglicemiante oral, solicitou atendimento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, pois, há cerca de uma hora, vem apresentando forte dor epigástrica associada a náuseas e a vômitos, com dispneia e fadiga importantes. chegada da ambulância, foi realizada avaliação eletrocardiográfica da paciente e observado supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1, V2, V3 e V4. Ao exame físico, estava em regular estado geral, consciente e orientada, com FC = 95 bpm, FR = 23 irpm e SatO2 = 93%. Ausculta cardíaca com B3 e respiratória com discretos estertores em base bilateralmente.
Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Não é indicada oferta de O2 para a paciente, e seu uso desnecessário pode levar à vasoconstrição sistêmica, diminuindo o débito cardíaco e agravando os sintomas.
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