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Uma criança de 5 anos de idade, previamente hígida, foi levada para atendimento com queixa de febre há três dias, associada a odinofagia. Ao exame físico, apresenta enantema da mucosa oral, lesões ao redor da boca, dos pés e nas mãos. Iniciou atividade escolar há uma semana, e a mãe foi informada de que está ocorrendo um surto da síndrome mãopé-boca no local.
Em relação ao provável diagnóstico no caso clínico relatado, julgue os itens a seguir.
A doença pode evoluir para quadros graves, como encefalite, meningite asséptica e insuficiência cardíaca.
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Uma lactente de 8 meses de vida apresenta febre há 48 horas sem sinais de localização. Estava sendo medicada em casa com antitérmicos, porém os pais procuraram assistência em razão de queda do estado geral, hiporexia e vômitos. Ao exame físico, no pronto atendimento, a criança apresentou-se febril, prostrada, sem outros achados. Pais referem que não observaram alteração na cor e no cheiro da urina.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Ao interpretar o resultado do EAS, deve-se fazer com cautela, uma vez que a ausência de piúria não descarta o diagnóstico de ITU.
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Um adolescente de 12 anos de idade iniciou odinofagia há 48 horas, acompanhado de três picos diários de febre de 38 ºC e 39 ºC e prostração. Nega sintomas gripais, como coriza, tosse e rouquidão. Fez uso de amoxicilina há dois meses por “infecção de garganta” e, há 20 dias, por quadro de otite média aguda. Foi levado ao pronto atendimento pediátrico para avaliação, sendo atendido pelo residente de pediatria de plantão. Ao exame da orofaringe, observaram-se halitose, petéquias em palato e hipertrofia de amígdalas bilateralmente, com placa purulenta a esquerda.
Em relação ao provável diagnóstico nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A escarlatina é uma complicação tardia da infecção pelo S. pyogenes, caracterizada pelo aparecimento de lesões cutâneas características aproximadamente duas semanas após a infecção do trato respiratório superior.
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Uma paciente de 50 anos de idade, G4P4N4A0, com menopausa há dois anos, iniciou com quadro de incontinência urinária aos mínimos esforços, associada à urgência miccional, com noctúria de cinco episódios por noite, sem dificuldade de esvaziamento vesical, associado a quadro de bola na vagina há um ano. Ao exame físico, está em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 70 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 17 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais, POP-Q Aa 0, Ba 0, C +1; gh 5, pb 2, CVT 6; Ap -1, Bp -1, D -4, perda urinária à Valsalva. Membros inferiores sem edema, boa perfusão periférica.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A cirurgia de Lefort, ou colpocleise, pode ser indicada em pacientes com risco cirúrgico elevado, idade avançada e que possuem taxas de dispareunia baixas no pós-operatório.
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Uma paciente de 50 anos de idade, G4P4N4A0, com menopausa há dois anos, iniciou com quadro de incontinência urinária aos mínimos esforços, associada à urgência miccional, com noctúria de cinco episódios por noite, sem dificuldade de esvaziamento vesical, associado a quadro de bola na vagina há um ano. Ao exame físico, está em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 70 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 17 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais, POP-Q Aa 0, Ba 0, C +1; gh 5, pb 2, CVT 6; Ap -1, Bp -1, D -4, perda urinária à Valsalva. Membros inferiores sem edema, boa perfusão periférica.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento do prolapso uterino grau II pode se iniciar com fisioterapia do assoalho pélvico para melhora dos sintomas, uso de pessários e, em casos mais reservados, cirurgia.
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Uma paciente de 10 anos de idade foi levada ao ambulatório de pediatria geral com queixa de prurido anal há 15 dias, com piora no período noturno, prejudicando o sono. Nega febre, diarreia ou constipação e sangue nas fezes. Ao exame físico, não se observam lesões de pele ativas na região perianal.
Considerando o diagnóstico de enterobíase, julgue os itens a seguir.
A realização de exame parasitológico de fezes rotineiramente, de modo geral uma vez ao ano, pode detectar a parasitose na fase assintomática em 90% dos casos.
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Uma paciente de 41 anos de idade, G2P2C2A0, DUM há três dias, iniciou com quadro de mastalgia direita, associada a nodulação palpável, sem descarga papilar associada. Ao exame físico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 16 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Observam-se mamas tópicas, simétricas, mamilos centrados e proeminentes, parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, nodulação palpável, fibroelástica em quadrante superolateral direito, móvel, doloroso. Abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais. Especular colo com volume normal, superfície regular, orifício externo circular. Toque colo grosso, posterior, nasal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os nódulos palpáveis, móveis, indolores, elásticos e não aderidos a planos profundos com crescimento rápido geralmente estão associados aos tumores filoides, com cerca de 80% de malignidade.
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Uma paciente de 41 anos de idade, G2P2C2A0, DUM há três dias, iniciou com quadro de mastalgia direita, associada a nodulação palpável, sem descarga papilar associada. Ao exame físico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 16 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Observam-se mamas tópicas, simétricas, mamilos centrados e proeminentes, parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, nodulação palpável, fibroelástica em quadrante superolateral direito, móvel, doloroso. Abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais. Especular colo com volume normal, superfície regular, orifício externo circular. Toque colo grosso, posterior, nasal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os fatores de risco relacionados à neoplasia maligna das mamas incluem idade, nuliparidade, estímulo progestagênico, menarca precoce, menopausa tardia e sobrepeso.
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Uma gestante de 11 semanas, 31 anos de idade, primigesta, assintomática, compareceu à consulta de pré-natal com o resultado de exames realizados há uma semana, com HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBe positivo, HCV positivo e HIV positivo.
No que se refere às orientações a serem dadas à paciente diante dos resultados dos exames apresentados, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um caso de hepatite B crônica com necessidade de realização de carga viral e de tratamento com interferon e lamivudina.
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Uma paciente de 20 anos de idade, com sobrepeso (IMC = 27), compareceu à primeira consulta de pré-natal referindo dificuldade de realização da dieta adequada. Nos exames do primeiro trimestre, verificou-se glicemia de jejum = 93, sem outras alterações observadas. Foi orientada a realizar dieta hipocalórica e praticar exercícios físicos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de overt diabetes inclui hemoglobina glicada acima de 6,5%, associada, ou não, à glicemia de jejum alterada no primeiro trimestre.
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