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Um paciente de 36 anos de idade, servidor público, previamente hígido, apresentou quadro gripal há quatro meses e procurou atendimento médico na unidade de pronto atendimento, onde foi diagnosticado com infecção respiratória por Covid-19. Evoluiu de forma rápida para insuficiência respiratória, sendo submetido a intubação orotraqueal por laringoscopia direta e uso de tubo orotraqueal número 8,5 com fio guia. Precisou de internação prolongada por dificuldades de desmame da ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva e foi submetido a traqueostomia no 28o dia pós-intubação traqueal. Recebeu alta hospitalar após 80 dias de internamento. Foi submetido à decanulação da traqueostomia sem intercorrências depois de 10 dias de alta. Deu entrada via pronto-socorro em unidade referenciada de cirurgia torácica com quadro de dispneia, estridor, cornagem e tosse.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Intubação prolongada, uso de cânulas balonadas e trauma são os principais causadores dessa condição.
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Um paciente de 36 anos de idade, servidor público, previamente hígido, apresentou quadro gripal há quatro meses e procurou atendimento médico na unidade de pronto atendimento, onde foi diagnosticado com infecção respiratória por Covid-19. Evoluiu de forma rápida para insuficiência respiratória, sendo submetido a intubação orotraqueal por laringoscopia direta e uso de tubo orotraqueal número 8,5 com fio guia. Precisou de internação prolongada por dificuldades de desmame da ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva e foi submetido a traqueostomia no 28o dia pós-intubação traqueal. Recebeu alta hospitalar após 80 dias de internamento. Foi submetido à decanulação da traqueostomia sem intercorrências depois de 10 dias de alta. Deu entrada via pronto-socorro em unidade referenciada de cirurgia torácica com quadro de dispneia, estridor, cornagem e tosse.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A broncoscopia faz parte da propedêutica inicial nesse caso por apresentar caráter diagnóstico e potencial terapêutico.
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Uma paciente de 52 anos de idade foi a consulta por sentir dor em joelho esquerdo, de caráter progressivo, há cinco anos. Apresenta uma marcha com varismo tipo II (duplo varo) em joelho esquerdo, derrame articular ++/4+ e dor à palpação na interlinha medial. Radiografias evidenciaram uma gonartrose classificada como Ahback III.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Após uma artroplastita total de joelho, a carga e a deambulação com auxílio de apoio serão realizados assim que tolerado pelo paciente.
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Uma paciente de 52 anos de idade foi a consulta por sentir dor em joelho esquerdo, de caráter progressivo, há cinco anos. Apresenta uma marcha com varismo tipo II (duplo varo) em joelho esquerdo, derrame articular ++/4+ e dor à palpação na interlinha medial. Radiografias evidenciaram uma gonartrose classificada como Ahback III.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A deformidade encontrada comumente na doença degenerativa articular do joelho por osteoartrose é a deformidade angular em valgo no plano coronal.
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No que se refere à interação entre diabetes mellitus (DM) e doença cardiovascular, e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No paciente diabético com doença cardiovascular manifesta, inibidores de SGLT2 e agonistas de GLP1 reduzem o risco de eventos cardiovasculares desfavoráveis.
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Uma paciente de 40 anos de idade, hígida, sem doença cardiovascular, procurou atendimento para recomendações de prevenção primária por ter histórico familiar de doença cardiovascular aterosclerótica precoce. Assintomática, em consulta, apresenta-se com FC = 72 bpm, FR = 17 irpm, PA = 116 mmHg x 68 mmHg e SatO2= 97%, sem outras alterações ao exame físico.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
Pelo seu histórico familiar de insuficiência coronariana precoce, sua meta de LDL-C desde a infância e a adolescência deveria ser, pelo menos, abaixo de 100 mg/dL.
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Uma paciente de 40 anos de idade, hígida, sem doença cardiovascular, procurou atendimento para recomendações de prevenção primária por ter histórico familiar de doença cardiovascular aterosclerótica precoce. Assintomática, em consulta, apresenta-se com FC = 72 bpm, FR = 17 irpm, PA = 116 mmHg x 68 mmHg e SatO2= 97%, sem outras alterações ao exame físico.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
O relato de que a mãe necessitou realizar angioplastia para o tratamento de doença arterial coronariana, aos 62 anos de idade, seria suficiente para caracterizar a presença de histórico familiar de doença cardiovascular aterosclerótica precoce.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu a consulta queixando-se de dor no quadril esquerdo com irradiação para a região inguinal há dois anos. Relata ainda etilismo regular. Ao exame físico, demonstra arco de movimento limitado pela dor, principalmente a abdução. Radiografias em AP e perfil da bacia evidenciaram osteonecrose grau III de Ficat.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A cintilografia óssea é o exame mais sensível para identificação precoce da doença.
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Uma paciente de 39 anos de idade, com 32 semanas de gestação, após tratamento de fertilização in vitro, foi encaminhada para avaliação cardiológica por queixa de dispneia aos esforços habituais, como subir um lance de escadas e caminhar no plano por mais de 400 metros, associado a palpitações taquicárdicas, sem fator desencadeante, diárias, com duração de minutos, sem associação com síncope. Manteve-se ativa ao longo da gestação, com realização de atividade aeróbica em esteira ergométrica a 6 Km/h, cinco vezes por semana, por 60 minutos, buscando manter FC por volta de 135 bpm a 140 bpm. Atualmente também vem se queixando de dispneia que se mantém por algumas horas após o esforço.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
Sendo detectada, na avaliação cardiológica, a presença de estenose mitral moderada, o exercício físico estaria contraindicado até o final da gestação.
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Um paciente de 23 anos de idade, vítima de colisão carro versus moto, com trauma de alta energia em membro inferior esquerdo, apresenta fratura exposta da porção proximal da tíbia e da fíbula esquerdas, com extensas lacerações nos tecidos moles (maior que 10 cm), com cobertura óssea adequada, perfusão preservada em extremidades e lesão completa do nervo fibular.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se do tipo IIIC de Gustilo e Anderson.
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