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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
Outro(s) achado(s) da inspeção no exame físico poderia(m) corroborar o diagnóstico de hipercolesterolemia familiar.
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Uma paciente de 35 anos de idade, hígida, procurou o pronto atendimento com quadro de início rápido, há cinco dias, e progressivo de dispneia aos esforços, chegando aos moderados esforços. Negava dor precordial. Sinais vitais: FC = 98 bpm, FR = 25 irpm, SatO2 = 93% e PA = 100 mmHg x 78 mmHg. Ao exame físico, demonstrou sinais de desconforto respiratório leve, ritmo cardíaco regular em três tempos às custas de B3, bulhas normofonéticas, sem sopros, turgência jugular a 45º, presença de creptações em bases bilateralmente e eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações do segmento ST ou onda T.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A avaliação do padrão e a localização de realce tardio do gadolínio na ressonância magnética estariam indicadas para definição da causa dos sintomas.
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Uma paciente de 66 anos de idade sofreu queda da própria altura com trauma em punho esquerdo. Apresentava dor e deformidade e, ao realizar radiografias, foi evidenciada uma fratura da porção distal do rádio esquerdo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, a idade não configura um sinal de instabilidade da fratura.
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Uma adolescente de 12 anos de idade compareceu a uma consulta com queixa de deformidade em coluna vertebral há dois anos, de caráter progressivo e sem outras queixas associadas. A paciente apresentava assimetria dos ombros e do triângulo de talhe e sem discrepâncias entre os membros inferiores.
Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Ao se realizar a manobra de Adams, a paciente apresentava gibosidade torácica à direita com 3 cm de altura, o que provavelmente determina uma curva torácica principal à esquerda.
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Um paciente de 8 anos de idade refere dor em virilha e em face medial do joelho esquerdo há três meses, sem história de trauma. Ao exame físico, apresenta marcha claudicante, restrição da rotação interna e abdução do quadril esquerdo. Ao se realizar radiografia do quadril, observa-se aumento da densidade óssea na cabeça do fêmur.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a radiografia pode não auxiliar e até enganar, uma vez que a cabeça femoral não está calcificada.
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Um paciente de 62 anos de idade, com histórico de diabetes tipo II e hipertensão há dois anos, realizou cirurgia de revascularização do miocárdio, após diagnóstico de miocardiopatia isquêmica decorrente de doença aterosclerótica coronária triarterial, incluindo acometimento de descendente anterior proximal. Antes da cirurgia, apresentava dispneia aos esforços habituais, mas atualmente regrediu completamente. O ecocardiograma, antes da cirurgia, apresentava disfunção ventricular esquerda por alterações segmentares, com fração de ejeção calculada em 45% pelo método de Simpson, mas, no ecocardiograma do mês anterior, a fração de ejeção passou para 60%, sem alterações segmentares. Em consulta, apresenta-se com FC = 64 bpm, FR = 18 irpm, PA = 110 mmHg x 70 mmHg e SatO2 = 98%, sem outras alterações ao exame físico. Atualmente mantém em uso as mesmas medicações do pré-operatório: succinato de metoprolol 100 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, AAS 100 mg/dia, rosuvastatina 20 mg/dia e glimepirida 10 mg/dia.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de diagnóstico de Covid-19, independentemente das manifestações clínicas, o paciente descrito deveria suspender o seu enalapril por risco de agravamento da Covid-19.
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Um paciente de 72 anos de idade, vítima de queda de altura com trauma em coluna cervical, refere mecanismo de flexoextensão exagerado. Após realização dos exames de imagem, foi verificada uma fratura de processo odontoide tipo II, de Anderson e Dàlonzo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os fatores de risco para pseudoartrose são desvio inicial maior do que 4 mm a 6 mm, angulação maior do que 10 graus e retardo no diagnóstico.
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De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, acerca do uso de suplementos vitamínicos em crianças, julgue os itens a seguir.
Prematuros devem receber reposição de polivitamínico contendo ferro, zinco, fósforo, cálcio, vitaminas A, C e D.
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De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, acerca do uso de suplementos vitamínicos em crianças, julgue os itens a seguir.
Megadose de vitamina A deve ser aplicada a cada seis meses em crianças de 6 meses de vida a 59 meses de vida, residentes em áreas de risco para hipovitaminose A.
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Considere uma lactante internada na maternidade com anti-HBs negativo e HBsAg positivo. Com base nos conhecimentos médicos correlatos, no que se refere aos cuidados que devem ser adotados com o recém-nascido (RN), julgue os itens a seguir.
Realizar aspiração gástrica para remoção de secreção infectada.
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