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Um paciente de 60 anos de idade foi trazido por populares, após apresentar primeiro o episódio de crise convulsiva em fila de supermercado. Paciente em estado pós-ictal. AC = RC2T com BNF e FC = 92 bpm, AP = MVF, roncos de transmissão, FR = 16 irpm e SatO2 = 96%. TC de crânio evidenciou lesão hipodensa e irregular em lobo temporal direito, com edema e efeito de massa associado. Apresentou captação irregular de contraste.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se, provavelmente, de um glioma de baixo grau.
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Um paciente de 57 anos de idade, previamente hipertenso, portador de doença renal crônica dialítica (nefropatia hipertensiva) e hiperplasia prostática benigna, faz hemodiálise três vezes por semana, às segundas, quartas e sextas, por 4 horas. Decidiu fazer a consulta pré-transplante e se inscrever na fila. Quanto ao transplante renal e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Positividade da prova cruzada (crossmatch real) contra linfócitos B é contraindicação formal ao transplante por causa do elevado risco de rejeição hiperaguda.
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Quanto à anatomia do sistema urinário, julgue os itens a seguir.
Agenesia renal unilateral e displasias renais são causas de glomeruloesclerose segmentar e focal, que cursa com síndrome nefrótica e apresenta boa resposta ao uso de corticoide.
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Uma paciente de 67 anos de idade, com 72 kg, foi trazida em imobilização padrão pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), após queda de escada. Relatou dificuldade de movimento em membros superiores e cervicalgia. Negou outras queixas e (ou) alergias. Ao exame físico, AC = RC2T com BNF e FC = 102 bpm, AP = MVF sem RA e FR = 18 irpm, PA = 164 mmHg x 90 mmHg e SatO2 = 97%. Glasgow 15. Tetraparesia flácida com força grau 4 em membros inferiores; membro superior direito força grau 4 em ombro, flexão e extensão cotovelo e grau 2 em preensão palmar e extensão dos dedos; membro superior esquerdo força grau 3 em ombro, flexão e extensão cotovelo e grau 0 em preensão palmar e extensão dos dedos. Sensibilidade diminuída abaixo dos ombros. Sem diurese espontânea até o momento. Tomografia de coluna cervical com importantes alterações degenerativas difusas e sem evidência de fratura traumática aguda.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O mecanismo de trauma responsável por quadros como o da paciente costuma estar relacionado com hiperflexão.
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Um paciente de 33 anos de idade, médico, assintomático, em realização de exames periódicos, apresentou achado ocasional de nódulo pulmonar no ápice do pulmão direito, calcificado e justapleural.
Em relação aos nódulos pulmonares, julgue os itens a seguir.
Para nódulos maiores que 8 mm, o acompanhamento com TC de tórax deve ser realizado em três, nove e 24 meses.
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Um paciente de 25 anos de idade, em bom estado geral, compareceu a consulta relatando que vem apresentando quadro clínico recorrente de tosse, com expectoração mucopurulenta que melhora com o uso de antibióticos. Foi realizada uma tomografia computadorizada do tórax, que demonstrou a presença de bronquiectasias císticas na língula e no lobo médio.
Considerando esse caso clínico, quanto às opções terapêuticas, julgue os itens a seguir.
Reversão da obstrução do fluxo aéreo com broncodilatadores.
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Um paciente cirrótico, apresentando derrame pleural volumoso à direita, foi submetido a drenagem torácica em selo d’água e evolui com quadro de tosse produtiva, dispneia, escarros hemoptoicos e dor no ombro direito.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Ocorre geralmente após toracocenteses de alívio ou drenagem pleural fechada de pneumotórax volumosos ou em pacientes jovens com pneumotórax, com tempo de evolução maior que três dias.
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Um paciente de 48 anos de idade, auxiliar de serviços gerais, apresenta quadro de tosse com expectoração mucopurulenta, pneumonias de repetição e hemoptise recorrente.
Considerando esse caso clínico, em relação às bronquiectasias, julgue os itens a seguir.
As bronquiectasias causadas por pneumonias bacterianas e virais da infância são geralmente situadas nos lobos superiores.
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Uma paciente de 43 anos de idade, professora, procurou atendimento médico em razão de dificuldade para leitura e uso da lousa por diplopia e fraqueza muscular.
Com base nesse caso clínico, quanto à miastenia gravis, julgue os itens a seguir.
Apesar da relação conhecida entre a miastenia gravis e a produção de anticorpos pelo timo, apenas 25% dos pacientes miastênicos apresentam anormalidades tímicas.
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Um paciente de 36 anos de idade, servidor público, previamente hígido, apresentou quadro gripal há quatro meses e procurou atendimento médico na unidade de pronto atendimento, onde foi diagnosticado com infecção respiratória por Covid-19. Evoluiu de forma rápida para insuficiência respiratória, sendo submetido a intubação orotraqueal por laringoscopia direta e uso de tubo orotraqueal número 8,5 com fio guia. Precisou de internação prolongada por dificuldades de desmame da ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva e foi submetido a traqueostomia no 28o dia pós-intubação traqueal. Recebeu alta hospitalar após 80 dias de internamento. Foi submetido à decanulação da traqueostomia sem intercorrências depois de 10 dias de alta. Deu entrada via pronto-socorro em unidade referenciada de cirurgia torácica com quadro de dispneia, estridor, cornagem e tosse.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Essa condição não pode acontecer em pacientes que ficaram sob ventilação mecânica por apenas sete dias.
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