Mulher de 37 anos, durante último trimestre de gestação, passou a apresentar episódios de sangramento ao evacuar, que foram atribuídos a hemorroidas. Após o nascimento do filho, os episódios continuaram e passou a apresentar leve dor ao evacuar. Exame físico geral sem alterações. Feito toque retal que mostrou lesão palpável a 6 cm da borda anal. O hemograma mostrou discreta anemia do tipo microcítica. Paciente realizou colonoscopia, sendo observado lesão vegetante em reto médio ocupando 40% da luz, cuja biópsia mostrou adenocarcinoma moderadamente diferenciado.

Os exames indicados para o estadiamento desta paciente são:

Homem de 48 anos de idade, não fumante, vem referindo ganho de peso de cerca de 10 kg nos últimos três anos após cessar atividade física. Não faz uso de medicamentos. Exame clínico: IMC= 27 kg/m², cintura = 98 cm, PA = 120x80 mmHg. Exames laboratoriais: glicemia = 120 mg/dL; colesterol total = 225 mg/dL, triglicérides = 200 mg/dL; hdl-c = 30 mg/dL; ldl-c = 155 mg/dL.

Das alternativas abaixo, aquela que corrobora o diagnóstico de síndrome metabólica é:

Homem de 54 anos queixa-se de dispneia progressiva aos esforços há cerca de quatro meses, agora com dificuldade de tomar banho. Tem cirrose hepática não-alcoólica e diabetes há três anos, controladas com metformina, furosemida e espironolactona. Exame clínico: regular estado geral, dispneico, icterícia +/4+, PA = 110 X 70 mmHg, FC = 112 bpm. Coração: Bulhas normofonéticas, sem sopros, B3+. Pulmões: estertores finos bibasais. Abdome: fígado não palpável, sem ascite. Eletrocardiograma normal, ecocardiograma com hipocinesia difusa, fração de ejeção 40%.

O exame com maior probabilidade de esclarecer o diagnóstico é:

Mulher de 62 anos foi internada para tratamento cirúrgico de hiperparatireoidismo primário. Os exames localizatórios (cintilografia de paratireoides com MIBI e ultrassom de pescoço) eram concordantes e foi indicada abordagem cirúrgica focalizada com remoção de apenas uma paratireoide. Houve queda efetiva do PTH intra-operatório, dispensando exploração de demais paratireoides. No primeiro pós-operatório, foi realizada avaliação laboratorial com os seguintes resultados: cálcio total = 10,9 mg/dL (VR: 8,6-10,2) e PTH < 6 pg/mL (VR: 15-65).

A interpretação correta desses achados é:

Mulher de 22 anos, há cinco dias com coriza, mialgia e tosse seca. Há dois dias, desenvolveu rash cutâneo, que relaciona com o uso de diclofenaco. Refere contato com paciente com sarampo há duas semanas. Nesta ocasião, recebeu a 2^a dose da vacina tríplice viral – MMR (1^a dose aos 15 meses). Coletou hoje sorologia para sarampo que demonstrou IgG= 35 (Reagente > 12) e IgM= 1,3 (VR < 1).

A maneira mais adequada de confirmar ou afastar o diagnóstico de sarampo, nesta paciente, é com:

Mulher de 30 anos vai a ginecologista devido a dificuldade para engravidar. Parou anticoncepcional há três meses. Tem passado de um aborto, na 8ª semana, mas o feto não foi examinado. Exame clínico: normal. Exames complementares: FAN +, 1/80 pontilhado fino, Hb = 10 g/dL, VCM = 70 fL. Na sequência da investigação deveremos pedir:

Homem de 60 anos é encaminhado por achado de um nódulo não calcificado com diâmetro de 7 mm no lobo inferior direito, subpleural, periférico, em tomografia de abdome realizada para investigação de dor abdominal. O restante do pulmão visível na tomografia de abdome é normal e a tomografia de abdome mostra discreta esteatose hepática, sem outras alterações. Nega tosse ou outros sintomas respiratórios. É ex-tabagista de 10 maços-ano, cessou há 17 anos.

A conduta mais apropriada é:

Homem de 54 anos, sem comorbidades prévias conhecidas, procurou outro serviço onde foi diagnosticado acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) de artéria cerebral media esquerda (ACME). Evoluiu com coma e foi intubado. Tomografia de crânio revelou isquemia extensa de hemisfério cerebral esquerdo com desvio de linha média. No quarto dia de internação foi transferido ao Hospital das Clínicas. Estava há 48 horas sem sedação. Oito horas após a admissão, apresentava o seguinte exame: temperatura = 36,5ºC, PA = 105 x 70 mmHg, FC = 86 bpm. Exame neurológico: sem resposta motora ao estímulo nociceptivo, sem reflexos de tronco, pupilas médio fixas. Exames complementares: tomografia de crânio: isquemia de todo território de ACM esquerdo com grande desvio de linha média e herniação de tronco. Na+ sérico = 169 mEq/L. Doppler transcraniano: compatível com colapso circulatório encefálico global intracraniano

A conduta imediata mais adequada frente à suspeita de morte encefálica (ME) é:

Considerando a probabilidade pré-teste do estudo em pacientes não-alto risco e as propriedades do teste, assinale a alternativa que traz a interpretação mais adequada:

No subgrupo de pacientes de não-alto risco, a sensibilidade e o valor preditivo negativo do teste são, respectivamente: