Mulher de 30 anos tem história de anasarca há um mês, associada à alteração de urina, que ficou mais espumosa. Há um dia, refere dor torácica à esquerda associada a intensa dispneia. Exame clínico compatível com derrame pleural bilateral.

Com relação à quantidade de proteínas nos líquidos pleurais à esquerda e à direita, pode-se afirmar:

Durante a laringoscopia direta realizada com posicionamento ótimo por operador experiente, observou-se a seguinte visualização glótica.

Dentre as alternativas abaixo, a conduta mais adequada neste momento é a intubação com:

Considere a tabela abaixo e assinale a alternativa mais correta que contenha os riscos e as estratégias de otimização recomendadas neste caso.

Mulher de 48 anos relata dor aguda na panturrilha direita há um dia, com início ao atravessar a rua rapidamente. Desde então, refere piora da dor e limitação funcional para deambulação. Relata ter asma, com uso irregular de corticoide oral.

A hipótese diagnóstica mais provável é:

Mulher de 32 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há seis anos vem para seguimento. Na abertura da doença, ela apresentava: artralgia, vasculite de palato, glomerulonefrite membranoproliferativa em biópsia, FAN nuclear homogêneo, hipocomplementenemia e linfopenia. Fez tratamento com pulso de metilprednisolona e ciclofosfamida (seis pulsos de 500mg), seguidos de prednisona via oral (60mg/dia) e hidroxicloroquina 400mg/dia. Após um ano, evoluiu com melhora completa dos exames e sintomas, sendo reduzida a dose de prednisona até 15 mg/dia e mantida com hidroxicloroquina. Há um ano foi reduzida a dose de prednisona, porém apresentou dores articulares e então a dose de 15mg/dia foi mantida até hoje. Agora, queixa-se de ganho de peso, e de lesões em face (imagem). Exames atuais: hemoglobina: 13g/mL, leucócitos: 8000/mm³, neutrófilos: 5000/mm³, linfócitos:3000/mm³, plaquetas: 345000/mm³, VHS: 7mm/h, C3: 141, C4:40, anti-DNA negativo, urina 1: 2 hemácias sem dismorfismo, 10 leucócitos, proteinúria +. Proteinúria de 24h: 0,3 g/vol. Exame clínico: peso = 90kg, PA = 140x90 mmHg, FC = 70 bpm, oroscopia sem alterações. Restante do exame sem alterações.

Em relação à atividade da doença e à lesão cutânea, assinale a alternativa correta:

Homem de 29 anos vem com queixa de urina de cor escura há dois dias. Refere um episódio de “urina escura” há dois anos, concomitante à cirurgia para correção de varicocele e uso de anti-inflamatórios. Há um ano, refere outro episódio de urina escura após um quadro de IVAS. Exame clínico: PA = 160x100 mmHg, sem outras alterações. Exames complementares: Urina I: proteínas +++/4+, hemácias = 16 milhões/mm³, Leucócitos 320 mil/mm³. Urocultura negativa. Proteinúria= 1,12 g/dia, creatinina = 1,4 mg/dL, hemograma normal, eletrólitos e gasometria normais, perfil metabólico normal, eletroforese de proteínas séricas normais, sorologias virais negativas, FAN negativo, ANCA negativo, complemento normal.

O tratamento recomendado neste momento é:

Homem de 33 anos praticava esteira na academia quando apresentou eritema generalizado com intenso prurido cutâneo, rouquidão, dispneia progressiva e hipotensão arterial. Foi encaminhado ao pronto atendimento onde foi diagnosticada anafilaxia. Nega alergias. Histórico das quatro horas que antecederam o episódio: ingestão de iogurte e salada de frutas e diclofenaco antes do início da prática esportiva.

A causa mais provável para a anafilaxia deste paciente é:

Homem de 28 anos com antecedente de diabetes mellitus tipo 1 está no Pronto-Socorro com fraturas de tíbia e fíbula após acidente automobilístico e programação de cirurgia no dia seguinte. Exame clínico: P = 60 Kg; Alt = 170 cm; sem outras alterações. Exames laboratoriais: HbA1c = 6,8%; creatinina =0,7 mg/dL. Prescrição médica hospitalar atual: (1) dieta geral para diabetes. JEJUM A PARTIR DAS 24h; (2) glicemia capilar antes das refeições e às 22 horas; (3) insulina NPH 4UI antes do café da manhã, almoço e às 22 horas; (4) insulina regular 4 UI antes das refeições; (5) insulina regular de correção, conforme glicemia capilar antes das refeições e antes de dormir. s 22h do dia anterior da cirurgia, a glicemia capilar do paciente é de 82 mg/dL.

A conduta mais adequada neste momento é:

Homem de 30 anos queixa-se de disfagia baixa e pirose retroesternal. Refere ter asma leve, com uso de broncodilatador de demanda. Já fez uso de pró-cinéticos e inibidores de bomba de prótons, bem como melhora da dieta e elevação da cabeceira ao deitar, sem efeito. Exame clínico normal. Hb=14 g/dL, Leucócitos= 9000/mm³, com 1200 eosinófilos, plaquetas= 250 mil/mm³, creatinina=0,7 mg/dL, endoscopia=ausência de hérnia de hiato, discreta inflamação em esôfago distal, e biópsia com presença de eosinófilos.

A melhor conduta é:

Homem de 50 anos refere história de dor epigástrica há três meses, associada a empachamento pós-prandial. Já acordou à noite devido à dor. Nega emagrecimento. Exame clínico: normal. Traz consigo endoscopia de 1 mês com cicatriz de úlcera bulbar, porém sem pesquisa de H. pylori. Tomou inibidor de bomba de prótons (omeprazol 40 mg pela manhã) e melhorou sua dieta, com melhora dos sintomas.

A próxima conduta é: