Mulher, 45 anos, apresenta asma desde os 17 anos de idade. Mantem acompanhamento médico desde então, porém, há quatro anos apresenta piora progressiva dos sintomas e necessidade de idas ao PS quatro a cinco vezes ao ano sendo prescrito corticoide sistêmico por sete dias em todas as ocasiões. Entretanto, as espirometrias mais recentes encontram-se normais e a tomografia de tórax mostrando apenas leve espessamento de paredes brônquicas. A broncoprovocação com metacolina foi positiva. Em uso de corticoide inalado e broncodilatador de longa duração (budesonida 1200 / formoterol 36 mcg/dia). Teste cutâneo de leitura imediata (prick test) positivo para ácaros e gato. Refere piora dos sintomas após divórcio há seis anos.

O diagnóstico mais provável é:

Homem de 60 anos, tabagista de 20 maços-ano, com história de dispneia aos médios esforços há três meses. Nega febre ou expectoração. Nega edemas. Exame clínico: PA = 140x84 mmHg, IMC = 38 Kg/m². Murmúrios vesiculares globalmente diminuídos, sem ruídos adventícios. Radiografia de tórax normal, espirometria com VEF/CVF = 85% do previsto, sem variação com broncodilatador. Gasometria arterial: pH = 7,3; Pco₂ = 55 mmHg; Po₂ = 55 mmHg; bicarbonato = 30 mEq/L.

É provável que este paciente melhore:

Homem de 62 anos, portador de síndrome de imunodeficiência adquirida em tratamento antiretroviral, há dois meses com adenomegalias cervicais bilaterais, axilar direita e inguinal esquerda, com até 6 cm de diâmetro. Relata febre vespertina diária, perda de 12 kg no período e sudorese noturna profusa. Refere também epigastralgia em queimação e sensação de saciedade precoce. Hemograma: Hb = 11,5 g/dL, VCM = 82 fL, leucócitos = 5.000/mm³ com diferencial normal, plaquetas = 232.000/mm³. DHL = 1530 U/L; ácido úrico = 15,0 mg/dL; Na⁺ = 135 mEq/L; K⁺ = 6,7 mEq/L; Ca²⁺ total = 7,0 mg/dL; creatinina = 2,75 mg/dL; ureia = 65 mg/dL. Endoscopia digestiva alta evidencia extensa lesão úlcero-infiltrativa em pequena curvatura gástrica.

O(s) diagnóstico(s) mais provável(is) é(são):

Homem de 60 anos vem ao Pronto-Socorro com história de dor precordial intensa, irradiada para braço esquerdo há dois horas. Exame clínico: PA= 140x90 mmHg, FC=100 bpm, semiologia cardíaca e pulmonar normais. ECG com infradesnivelamento de ST em AVL, D1.

O(s) exame (s) a serem colhidos agora é(são):

O achado à ausculta cardíaca mais provável de ser encontrado é:

Homem de 51 anos, normotenso em diversas consultas de rotina, apresentou aumento significativo dos níveis pressóricos durante a realização de uma colonoscopia, na indução anestésica de uma herniorrafia inguinal e com o uso de atenolol para tratamento de tremor essencial.

Para melhor esclarecer estes achados, o exame recomendado é:

Homem de 64 anos chega ao hospital às 8h30 após ter acordado às 7h00 com dificuldade para falar e mover lado direito do corpo. A esposa o viu ir ao banheiro às 6h00 da manhã, mas não conversou com ele. Tem histórico de hipertensão, diabetes, fibrilação atrial e uso de varfarina depois de AVC isquêmico há quatro meses. Exame clínico: PA = 150x90 mmHg; FC = 92 bpm, irregular; FR = 12 ipm; SatO₂ = 96% em ar ambiente; exame clínico geral sem alterações. Exame neurológico: vigil, hemiparesia direita, afasia global, desvio do olhar conjugado para a esquerda, heminegligência direita. Glicemia capilar = 82 mg/dL; INR point-of-care = 1,4. Tomografia de crânio sem contraste: normal, ASPECTS score = 10 e angiotomografia mostra oclusão proximal da artéria cerebral média esquerda.

Assinale a conduta mais adequada quanto à terapia de reperfusão:

Homem de 68 anos, acompanhado por aumento de tamanho da língua e púrpura periorbitária, refere presença de espuma na urina há quatro meses. Exames: hemograma normal, creatinina e cálcio séricos normais, proteinúria de 24 horas = 8,64 g/volume; eletroforese de proteínas urinárias: albumina = 4,17 g/L e componente monoclonal = 0,57 g/L. Imunofixação de proteínas urinárias: lambda. Ausência de componente monoclonal na eletroforese de proteína sérica e na imunofixação do sangue. Mielograma com imunofenotipagem: 6% de plasmócitos monoclonais lambda.

O exame complementar para confirmar o diagnóstico mais provável é:

Mulher de 63 anos com diagnóstico de câncer de mama direita operado há seis semanas iniciou quimioterapia adjuvante há 13 dias, procura o pronto-socorro relatando febre. Sem outras queixas. Exame clínico: bom estado geral, descorada 1+/4+, desidratada 2+/4+, Tax = 38,8ºC, FC = 110 bpm, PA = 90x60 mmHg. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Sítio de punção venosa prévia em membro superior esquerdo com leve hiperemia, sem secreção. Exames laboratoriais: Hb= 8,8 g/dL; leucócitos = 280 células/mm³ (sem diferencial); plaquetas = 108.000/mm³; creatinina = 1,1 mg/dL. Urina I normal. Hemoculturas em andamento.

Além de realizar expansão volêmica, a conduta antimicrobiana inicial adequada é: