A população idosa apresenta particularidades importantes, como farmacocinética dos medicamentos, etiologia das dislipidemias, falta de evidência de benefícios clínicos em determinadas décadas e elevada prevalência de aterosclerose subclínica em adultos com mais de 65 anos de idade.

Assinale a afirmativa correta em relação à intervenção nutricional.

Os ácidos graxos ômega-3 exercem inúmeros efeitos sobre diferentes aspectos fisiológicos e do metabolismo que podem influenciar a chance de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Conforme as recomendações da I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular, é incorreto afirmar:

Sobre a avaliação clínica do estado nutricional, assinale com V as afirmativas verdadeiras e F as falsas.

( ) A atrofia da musculatura da panturrilha só ocorre em quadros avançados de desnutrição e, associada à atrofia da coxa, leva ao enfraquecimento dos membros inferiores e, consequentemente a maior tempo em posição dorsal.

( ) A atrofia temporal deve ocorrer bilateralmente, pois a atrofia unilateral geralmente está ligada a causas neuromusculares. A atrofia temporal bilateral ocorre quando o paciente reduz a mastigação por longos períodos, geralmente durante 3 a 4 semanas.

( ) Nos idosos, a circunferência do braço é considerada a medida de massa muscular mais sensível. Entretanto, com o aumento da idade, observa-se uma redução mais acentuada dessa medida nos idosos do sexo masculino do que nos do feminino.

( ) Os níveis séricos de albumina são fortemente relacionados com o aumento da morbidade e do tempo de internação. A albumina apresenta meia-vida de 17 a 20 dias, o que permite a detecção de alterações agudas do estado nutricional, sendo um indicador satisfatório de desnutrição precoce.

Assinale a sequência correta.

Os pacientes com lesão renal aguda (LRA) sofrem alterações metabólicas que promovem degradação de proteína e aminoácidos e consumo de substratos de energia. Assim, o tratamento nutricional torna-se essencial nesses pacientes. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. A LRA por si não altera o gasto energético desses pacientes.

II. Sugere-se a recomendação de 25-30 kcal/kg/dia.

III. Pacientes com LRA em tratamento dialítico comumente apresentam hipercalemia e hiperfosfatemia.

IV. O consumo de proteína deve ser reduzido para evitar ou retardar o início de terapia dialítica.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A glutamina é a fonte energética preferencial da mucosa intestinal e das células imunológicas, sendo abundante no sangue e na musculatura esquelética dos seres humanos. Apesar de sua classificação como aminoácido não essencial, observam-se níveis reduzidos em condições de inflamação sistêmica, o que a torna um aminoácido condicionalmente essencial.

Em relação às recomendações da Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave (DITEN – 2018) quanto ao uso de glutamina no suporte nutricional, assinale a alternativa correta.

Alterações neuromusculares e neurodegeneração seletiva do sistema nervoso entérico surgem com o envelhecimento e podem levar a diferentes sintomas gastrintestinais, podendo ser potencializados pela polifarmácia, tão amplamente observada entre os idosos.

A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.

Considerando a desnutrição em crianças com câncer, assinale a alternativa incorreta.

A alimentação complementar é um elemento importante de cuidado do lactente. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. A alimentação complementar do lactente é definida como a oferta de alimento à criança que recebe leite materno, processo iniciado quando a amamentação exclusiva não é mais capaz de suprir as necessidades nutricionais da criança.

II. O período de alimentação complementar do lactente caracteriza-se pela maior prevalência de doenças diarreicas nessa fase que em qualquer outro período de vida.

III. A alimentação complementar inadequada iniciada precocemente, antes de 3 meses de vida, pode ocasionar a metemoglobinemia.

Estão corretas as afirmativas

Sobre as principais alterações metabólicas decorrentes da diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG), analise as afirmativas a seguir.

I. No estágio final da doença renal crônica, quando a função renal é perdida, o aumento na concentração sérica de sódio resulta em retenção hídrica (edema), hipervolemia e hipertensão arterial.

II. Com a progressão da lesão renal, a acidose metabólica tem repercussão negativa no estado nutricional do paciente, estimulando a degradação de aminoácidos, com consequente redução da massa muscular.

III. A hipo-homocisteinemia está entre as causas de doença cardiovascular em pacientes com doença renal crônica.

Estão corretas as afirmativas

Sobre a síndrome da realimentação, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Criança negligenciada é considerada fator de risco para síndrome da realimentação.

( ) No caso de adolescentes diagnosticados com síndrome de realimentação, deve-se iniciar a terapia nutricional, calculando-se em torno de 20 kcal/kg ou 1.000 Kcal/dia, e a proteína deve ser restrita.

( ) A hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipocalcemia são os principais distúrbios eletrolíticos encontrados nessa síndrome.

( ) A perda de 10% do peso em período curto (1 a 2 meses) é considerada fator de risco para síndrome da realimentação, inclusive em paciente com sobrepeso e obeso.

Assinale a sequência correta.