O teste de esforço cardiopulmonar (TECP) ou ergoespirometria é um exame funcional que agrega a análise de gases expirados ao teste ergométrico convencional, fornecendo medidas diretas do consumo de oxigênio (VO2) e produção de dióxido de carbono (VCO2). Em cardiologia pediátrica, é uma ferramenta valiosa na avaliação de crianças e adolescentes com diversas cardiopatias. Acerca da interpretação dos parâmetros do TECP, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O consumo de oxigênio no pico do esforço (VO2 pico) é o principal parâmetro para avaliar a capacidade funcional aeróbica do paciente; valores abaixo de 85% do previsto para idade, sexo e peso indicam limitação funcional.
(__)O limiar anaeróbio (LA) corresponde ao ponto em que o metabolismo muscular passa a ser predominantemente anaeróbio, podendo ser identificado pelo aumento desproporcional da ventilação em relação ao VO2 (equivalente ventilatório de O2 - VE/VO2).
(__)Um valor elevado da inclinação da relação entre ventilação e produção de dióxido de carbono (slope VE/VCO2) reflete uma alta eficiência ventilatória, sendo um indicador de bom prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca.
(__)A presença de oscilação ventilatória durante o exercício, caracterizada por um padrão cíclico de aumento e diminuição da ventilação, é um achado benigno e comum em crianças saudáveis durante testes máximos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A comunicação interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita mais comum, excluindo-se a valva aórtica bicúspide. A sua repercussão hemodinâmica depende do tamanho do defeito e da relação entre as resistências vasculares pulmonar e sistêmica. Considerando uma CIV perimembranosa de tamanho restritivo em um lactente assintomático, assinale a conduta apropriada.

A segurança no laboratório de microbiologia depende da aplicação rigorosa de práticas de desinfecção e esterilização para prevenir a contaminação de culturas, a exposição de profissionais e a disseminação de microrganismos no ambiente. A escolha do método de esterilização ou desinfecção depende da natureza do material (termossensível ou termorresistente) e do nível de redução microbiana desejado. Acerca dos princípios e métodos de esterilização e desinfecção, analise as afirmativas a seguir.

I.A autoclave, que utiliza vapor sob pressão (tipicamente 121 °C a 1 atm acima da pressão atmosférica por 15-20 minutos), é o método de escolha para a esterilização da maioria dos meios de cultura e materiais termorresistentes, pois o calor úmido é mais eficaz que o calor seco para desnaturar proteínas e matar esporos bacterianos.
II.O álcool a 70% é considerado um agente esterilizante de alto nível, capaz de eliminar todas as formas de vida microbiana, incluindo esporos bacterianos, sendo por isso utilizado para esterilizar materiais cirúrgicos e artigos críticos antes do uso.
III.A filtração é um método de esterilização utilizado para soluções termossensíveis, como algumas soluções de vitaminas ou antibióticos, que seriam degradadas pelo calor. O processo remove fisicamente os microrganismos da solução ao passá-la por um filtro com porosidade suficientemente pequena (geralmente 0,22 µm) para reter bactérias.

Está correto o que se afirma em:

A avaliação da função renal é uma das rotinas mais importantes em um laboratório de análises clínicas, sendo fundamental para o diagnóstico e monitoramento de doenças renais agudas e crônicas. A creatinina sérica e a ureia são os marcadores mais comumente utilizados para este fim. Embora ambos sejam produtos do metabolismo que são excretados pelos rins, eles possuem características farmacocinéticas e fisiológicas distintas que influenciam sua interpretação clínica. Acerca da utilidade e das limitações da ureia e da creatinina como marcadores da função renal, assinale a alternativa correta.

A hemostasia é um processo fisiológico complexo que envolve a interação entre a parede vascular, as plaquetas e os fatores de coagulação para cessar um sangramento, enquanto mecanismos regulatórios impedem a formação de trombos de forma descontrolada. Os testes de triagem da coagulação, como o Tempo de Protrombina (TP) e o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA), avaliam a integridade das vias extrínseca e intrínseca, respectivamente. Acerca da fisiologia da cascata de coagulação e da interpretação desses testes, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Tempo de Protrombina (TP), expresso em segundos ou como RNI (Razão Normalizada Internacional), avalia a via extrínseca e a via comum da coagulação, sendo sensível às deficiências dos fatores VII, X, V, II (protrombina) e I (fibrinogênio). É o teste de escolha para o monitoramento da terapia com anticoagulantes orais cumarínicos, como a varfarina.
(__)O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) avalia a via intrínseca e a via comum, sendo sensível às deficiências de todos os fatores de coagulação, exceto o Fator VII e o Fator XIII. É utilizado para o monitoramento da terapia com heparina não fracionada.
(__)A hemofilia A (deficiência de Fator VIII) e a hemofilia B (deficiência de Fator IX) são doenças hemorrágicas hereditárias que se manifestam laboratorialmente com um TP normal e um TTPA prolongado, uma vez que ambos os fatores pertencem à via intrínseca da coagulação.
(__)Um paciente com doença hepática grave pode apresentar prolongamento tanto do TP quanto do TTPA, pois o fígado é o principal sítio de síntese da maioria dos fatores de coagulação, incluindo aqueles das vias extrínseca (Fator VII), intrínseca (Fator IX) e comum (Fatores X, V, II e I).

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente com insuficiência renal crônica em hemodiálise apresenta um quadro de anemia normocítica e normocrômica (VCM e HCM normais) com contagem de reticulócitos baixa. A investigação laboratorial inicial para outras causas de anemia, como deficiência de ferro, vitamina B12 e folato, foi negativa. O quadro clínico e laboratorial é compatível com a anemia da doença renal crônica. O principal mecanismo fisiopatológico responsável pela anemia neste paciente é:

O controle de qualidade analítico em um laboratório de bioquímica clínica é um processo sistemático que monitora a precisão e a exatidão das medições, garantindo a confiabilidade dos resultados liberados. Este processo envolve o uso de materiais de controle (amostras-controle), a construção de gráficos de controle (como os de Levey-Jennings) e a aplicação de regras de controle (como as regras de Westgard) para detectar erros aleatórios e sistemáticos. Acerca dos conceitos e da aplicação do controle de qualidade interno, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Um erro sistemático, detectado no gráfico de Levey-Jennings como uma sequência de seis ou mais pontos consecutivos em um mesmo lado da média, geralmente indica um problema súbito e imprevisível, como uma bolha de ar na pipetagem do reagente.
(__)A precisão de um ensaio analítico, que reflete a dispersão dos resultados em medições repetidas, é monitorada pelo cálculo do desvio-padrão (DP) e do coeficiente de variação (CV) dos resultados do material de controle, sendo que valores de CV mais baixos indicam maior precisão.
(__)Um erro aleatório é manifestado no gráfico de controle como um ponto que excede o limite de ±3 desvios-padrão da média, indicando uma perda de exatidão e geralmente associado a problemas como a degradação gradual de um reagente ou a descalibração do instrumento.
(__)A regra de Westgard "10x" é violada quando dez resultados consecutivos do controle caem todos do mesmo lado da linha média, indicando um desvio sistemático (shift) que requer investigação da calibração, dos reagentes ou do instrumento antes da liberação dos resultados dos pacientes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A dispensação de medicamentos, segundo a Política Nacional de Medicamentos e a RDC 44/2009, é um ato profissional farmacêutico que vai além da simples entrega do produto, constituindo-se como uma etapa crucial da Assistência Farmacêutica e um momento privilegiado para a promoção do uso racional de medicamentos. Envolve a análise da prescrição, a orientação ao paciente e a garantia de que o tratamento será seguro e eficaz. Considerando o ato da dispensação como uma atividade clínica complexa, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 22 anos, vegana estrita há 4 anos, apresenta-se com fadiga progressiva, parestesia em membros inferiores e glossite. O hemograma revela anemia (Hb = 8,9 g/dL) com um VCM de 115 fL e RDW aumentado. A contagem de reticulócitos está baixa. A análise do esfregaço de sangue periférico mostra macro-ovalócitos, pleocitose e neutrófilos hipersegmentados. Este quadro é altamente sugestivo de uma anemia megaloblástica, um distúrbio da maturação dos precursores eritroides devido à síntese defeituosa de DNA. Diante desta suspeita, e para estabelecer o diagnóstico etiológico definitivo, o próximo passo na investigação laboratorial deve ser:

Um farmacêutico bioquímico precisa preparar 250 mL de uma solução de ácido sulfúrico (H2SO4 ) com concentração de 0,5 N (Normal) para ser utilizada como reagente em um procedimento analítico. O laboratório dispõe de um frasco de ácido sulfúrico concentrado com as seguintes especificações no rótulo: 98% de pureza (p/p), densidade de 1,84 g/mL e massa molar de 98 g/mol. A preparação correta desta solução exige cálculos estequiométricos precisos para determinar o volume do ácido concentrado a ser pipetado e diluído em balão volumétrico. Sobre os cálculos e conceitos envolvidos no preparo desta solução, analise as afirmativas a seguir.

I.A molaridade do ácido sulfúrico concentrado (98%) é de 18,4 mol/L, calculada a partir da pureza, densidade e massa molar.
II.Para o ácido sulfúrico (H₂SO₄), um ácido diprótico forte, a relação entre normalidade (N) e molaridade (M) é dada por N = M, pois ele libera apenas um íon H+ em solução aquosa.
III.O volume de ácido sulfúrico concentrado necessário para preparar 250 mL da solução 0,5 N é de aproximadamente 3,4 mL.

Está correto o que se afirma em: