Questões do Concurso IAMSPE - QUADRIX

1994102 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Hematologia

Um homem jovem, hígido, procurou atendimento médico com queixa de fadiga há um mês, febre não aferida, odinofagia, mialgia e aparecimento de gânglios dolorosos na região cervical e axilar nos últimos dez dias, logo após tomar a vacina contra febre amarela. Negou viagens recentes ou uso de medicações. Ao exame, encontrava-se discretamente descorado, eutrófico, febril e anictérico, com linfonodomegalia dolorosa cervical bilateral e axilar esquerda e hepatoesplenomegalia. No hemograma, HB 12 g/dl, VCM 110 fl, leucócitos 25.000 /mm³ , com 20.000/mm3 linfócitos, linfócitos atípicos+++, plaquetas 99.000/mm³ , TGO 94 U/L, DHL 507 UI/L e BT 1.1 mg/dL.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de reação vacinal e a presença de linfócitos atípicos favorece esse diagnóstico.

B

Deve-se realizar biópsia ganglionar em caráter de urgência, pois o diagnóstico mais provável é o de linfoma, e iniciar corticoterapia, pois o quadro pode evoluir para síndrome de veia cava superior.

C

Deve-se coletar um mielograma com urgência, pois um hemograma com esse grau de linfocitose e de linfócitos atípicos sugere leucemia linfoblástica aguda.

D

Deve-se avaliar o resultado das sorologias, principalmente porque a clínica e os exames laboratoriais sugerem o diagnóstico de mononucleose infecciosa.

E

Deve-se realizar tomografias, coletar culturas e iniciar antibioticoterapia, pois o quadro sugere doença de Kikuchi.

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1994101 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Hematologia

A respeito das doenças de membrana eritrocitária, assinale a alternativa correta.

A

Resultam, exclusivamente, de anormalidades qualitativas das proteínas do citoesqueleto eritrocitário.

B

A xerocitose hereditária possui, na curva de fragilidade osmótica, menor resistência globular à lise.

C

A eliptocitose hereditária é a mais comum das anemias hemolíticas hereditárias por defeito de membrana.

D

A causa mais comum da esferocitose hereditária é a deficiência quantitativa da banda 3, representando cerca de 50% dos casos.

E

As três membranopatias mais comuns são a esferocitose hereditária, a eliptocitose hereditária e a piropoiquilocitose hereditária.

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1994100 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Hematologia

Uma mulher de 24 anos de idade foi atendida na emergência do pronto-socorro, com história de febre e fraqueza há uma semana e períodos de desorientação e confusão mental nos últimos dias. Está descorada, febril, hemodinamicamente estável e sem sangramento ativo. No hemograma, Hb 7,6 g/dl, VCM 96 fL, leucócitos 4.500/mm³, plaquetas 26.000/mm³, numerosos esquizócitos presentes no esfregaço de sangue periférico e creatinina 1,9 mg/dl. O coagulograma é normal.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a(s) terapia(s) a ser(em) incluída(s) imediatamente.

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1994099 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Hematologia

Na transfusão sanguínea, os componentes celulares irradiados e filtrados têm indicação, respectivamente, para

A

diminuir o risco de doença do enxerto contra hospedeiro transfusional (DECHT) na transfusão intrauterina e prevenir a reação febril não hemolítica.

B

diminuir o risco de doença do enxerto contra hospedeiro em recém-nascidos de baixo peso ou prematuros e diminuir o risco de DECHT em portadores de imunodeficiências graves.

C

profilaxia da aloimunização leucocitária e diminuir o risco de DECHT em pacientes que estejam recebendo terapia imunossupressora.

D

reduzir o risco de transmissão de citomegalovírus (CMV), em substituição a componentes soronegativos para CMV, e profilaxia da aloimunização eritrocitária.

E

diminuir o risco de DECHT quando o receptor for parente em primeiro grau do doador e profilaxia da aloimunização eritrocitária.

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1994098 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Residência em Medicina - Endoscopia
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Endoscopia

A nefrotoxicidade causada pela anfotericina B depende da dose e da duração do tratamento. A partir dessa informação, assinale a alternativa que apresenta as manifestações clínico-laboratoriais comuns dessa nefrotoxicidade.

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1994097 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Medicina Intensiva

Acerca da avaliação da perfusão tecidual, assinale a alternativa correta.

A

O tempo de enchimento capilar é um bom preditor positivo para desidratação e disfunção orgânica grave.

B

O fluxo urinário é um bom indicador de perfusão tecidual sistêmica. Particularmente na sepse, a redução do fluxo urinário é comumente causada por redução do fluxo sanguíneo renal.

C

O grau da diferença venoarterial de dióxido de carbono (gapCO2) acompanha o debito cardíaco: quanto maior for o gapCO2, maior será o débito cardíaco

D

A elevação do lactato arterial na sepse reflete necessariamente hipóxia tecidual.

E

A elevação da oferta de oxigênio (DO2) em um cenário de anaerobiose é acompanhada da elevação da saturação venosa de oxigênio (SvO2).

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1994096 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Cirurgia Vascular
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Residência em Medicina - Endoscopia
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Nutrologia

A NRS-2002 (Nutrition Risk Screening 2002) foi desenvolvida como um sistema para detectar a presença de subnutrição e o risco de desenvolvimento de desnutrição intra-hospitalar. Ela tem como critérios o(a)

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1994095 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Medicina Intensiva

Em relação às definições de sepse estabelecidas pelo Terceiro Consenso Internacional de Definições de Sepse e Choque Séptico (SEPSIS-3), assinale a alternativa correta.

A

Não interfere nas metas terapêuticas estabelecidas em consensos prévios da Surviving Sepsis Campaign.

B

A utilização do qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment) objetiva identificar uma população com mortalidade esperada baixa.

C

A utilização do qSOFA é adequada para se excluir, de forma segura, o diagnóstico de sepse em pacientes cirúrgicos.

D

A variação do SOFA em dois ou mais pontos é critério diagnóstico essencial para choque séptico com alta mortalidade.

E

O choque séptico passou a ser identificado como hipotensão refrataria a volume e sinais clínicos de hipoperfusão tecidual.

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1994094 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Residência em Medicina - Cirurgia Vascular
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Medicina Intensiva

A respeito da terapia nutricional no paciente critico geral, assinale a alternativa correta.

A

Biomarcadores, como, por exemplo, a pré-albumina e a ferritina, são fidedignos para determinar o estado nutricional e, no paciente desnutrido, predizer a morbidade e a mortalidade.

B

Para o início da dieta enteral em pacientes sob ventilação mecânica, são necessárias a presença de ruídos hidroaereos intestinais e a passagem de flatos ou fezes.

C

A diarreia é uma complicação comum da nutrição enteral, potencialmente grave, que deve ser tratada, em sua abordagem inicial, por meio da cessação da dieta.

D

Quando a dieta enteral for insuficiente para suprir 60% ou mais da meta calórica diária por um período superior a sete dias, a nutrição parenteral suplementar estará indicada.

E

A cessação da dieta parenteral deverá ocorrer quando houver sinais de função contrátil intestinal adequada e no momento da introdução da dieta enteral.