O sarcoma de Kaposi pode ocorrer em pacientes com HIV e está associado ao herpes-vírus humano (HHV)

A insônia psicofisiológica primária ou aprendida, comum em crianças mais velhas e em adolescentes,

A ansiedade na faixa etária pediátrica requer a investigação de

Um paciente de 55 anos de idade, procedente da Bahia, refere quadro de dor abdominal em hipocôndrio direito, associado à astenia e à perda de peso há seis meses. Nega febre, náuseas, vômitos, icterícia e demais sintomas gastrintestinais. Afirma episódios prévios de dores abdominais após alimentação gordurosa. Antecedentes pessoais: tabagista (CT: 40 am). Nega etilismo. Nega comorbidades e medicações de uso crônico e nega alergias. Refere rastreios de neoplasias dentro da normalidade, com colonoscopia e endoscopia digestiva alta recentes normais e tomografia de tórax sem alterações. Ao exame físico: ectoscopia dentro da normalidade; e abdome flácido, com ruídos hidroaéreos presentes, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, Murphy negativo. Exame neurológico dentro da normalidade. Iniciou a investigação da perda de peso e da dor abdominal com exames complementares alterados: elevação do hematócrito para 56%, sem anemia; tempo de protrombina 70%; INR 1,1; hipercalcemia de 7,5 mg/dL; TGO 450 U/L; TGP 230 U/L; FA 85 U/L; GGT 51 U/L; bilirrubina 1,2 mg/dL; amilase 110 UI/L; lipase 50 UI/L; provas de atividade inflamatória dentro da normalidade; e albumina 3,7 mg/dL. Sorologia para hepatite B positiva. Ultrassonografia abdominal: vesícula biliar com cálculos de até 0,3 cm, móveis às mudanças de decúbito e sem sinais de colecistite aguda. Fígado com parênquima dentro da normalidade, exceto por nódulo de 2,5 cm em segmento III. Pâncreas dentro da normalidade. Não há dilatação das vias biliares. Tomografia de abdome com contraste: nódulo em segmento III hepático de 2,9 cm e mais dois pequenos nódulos em segmento II de 0,8 cm. Washout presente. Ausência de líquido livre. O médico conversou com o paciente e optou-se por ampliar a investigação com dosagem de marcadores tumorais e biópsia hepática do maior nódulo: CEA 2,1 ng/mL; CA 19.9 30 ng/mL; e alfa-fetoproteína 250 ng/mL. Biópsia hepática: ausência de malignidade ou atipias.

Com base nesse caso hipotético, assinale a conduta correta a ser adotada.

Um paciente de 63 anos de idade refere tosse de início há três meses, refratária às medidas prescritas pelo pneumologista, sendo solicitada por ele uma endoscopia digestiva alta para avaliar sinais endoscópicos compatíveis com a doença do refluxo. Levou consigo os resultados dos exames, esôfago: forma, calibre e trajeto preservados; mucosa íntegra; e transição esofagogástrica que coincide com o pinçamento diafragmático, estômago: forma, volume e expansibilidade preservados; lago mucoso claro; pregueado mucoso de fundo e corpo preservados; e, em região pré-pilórica, presença de lesão elevada com 1,8 cm de diâmetro (realizadas múltiplas biópsias), duodeno: forma e expansibilidade preservadas, sem alterações, e biópsias: compatíveis com adenocarcinoma bem diferenciado. Foi, então, explicado ao paciente o diagnóstico de um câncer gástrico e que mais exames seriam necessários. Foram solicitadas uma tomografia de tórax sem contraste, uma tomografia de abdome com contraste, CEA, CA19.9 e uma ecoendoscopia (ultrassonografia endoscópica). Resultados: CEA 2,5 ng/Ml; CA 19.9 15 U/Ml; tomografia de tórax sem alterações; tomografia de abdome sem alterações; e ecoendoscopia mostrando tumor não ulcerado de limites bem definidos, de 1,7 cm de diâmetro, sem linfonodomegalias concomitantes, invadindo até a camada muscular da mucosa.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Acerca do tratamento da neoplasia maligna de reto, localmente avançada, com esquema TNT (total neoadjuvant therapy), assinale a alternativa correta.

Segundo a European Society of Medical Oncology para carcinoma espinocelular esofágico, assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre o paciente e sua apresentação clínica, com a melhor terapia a ser oferecida.

Um paciente de 53 anos de idade, assintomático e sem comorbidades, realizou colonoscopia de rastreio de câncer colorretal, sendo evidenciada lesão de 5 cm em cólon direito, de aspecto não estenosante e não friável ao toque do aparelho. Foi iniciado o estadiamento do paciente: CEA de 76 ng/Ml; CA 19.9 de 35 U/Ml; tomografia de tórax sem alterações; tomografia de abdome total com contraste com espessamento de alça colônica direita de aproximadamente 4,5 cm, sem sinais de obstrução intestinal, líquido livre ou carcinomatose peritoneal; e fígado sem dilatação de vias biliares, com uma lesão com realce periférico em fase arterial de 4,5 cm em segmento V e outra de 3,7 cm em segmento VII. Foi submetido a quatro ciclos de esquema quimioterápico sistêmico e reestadiado após: CEA de 32 ng/mL; CA 19.9 de 31 U/mL; tomografia de tórax sem alterações; tomografia de abdome total com contraste com espessamento de alça colônica direita de aproximadamente 4,9 cm, sem sinais de obstrução intestinal, líquido livre ou carcinomatose peritoneal; e fígado sem dilatação de vias biliares, com uma lesão com realce periférico em fase arterial de 2,9 cm em segmento V, de 2,1 cm em segmento VII e nova lesão de 0,8 cm em segmento VI. Realizou volumetria hepática: caudado 7%; lobo esquerdo 34%; e lobo direito 59%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.

Um paciente, que apresentava pancreatite aguda necrótica complicada há seis semanas, foi submetido a um tratamento.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o exame de controle imediato mostrado acima foi realizado após um tratamento

Durante a correção cirúrgica de uma hérnia inguinal por via aberta (inguinotomia) os dois nervos mais frequentemente lesados são o