Questões do Concurso Pref. Campinas-SP - VUNESP

A Polimiosite é definida como uma miopatia autoimune sistêmica caracterizada pela presença de fraqueza muscular simétrica e predominantemente proximal dos membros, aumento sérico de enzimas musculares e lesões dermatológicas como heliótropo e sinal de Gottron.

B

Na doença de Pompe de início tardio, o quadro clínico característico de fraqueza muscular proximal progressiva, geralmente músculos paraespinhais e abdominais, além de musculatura proximal dos membros, em especial dos membros inferiores, deve-se pela deficiência da enzima aldolase na musculatura estriada.

C

As miopatias mitocondriais possuem três formas clínicas mais características representadas pela oftalmoparesia externa crônica progressiva (OECP), com ou sem fraqueza proximal; a fraqueza muscular predominante (apendicular) sem OECP; e a fraqueza muscular associada a outras manifestações, especialmente do sistema nervoso central, como ataxia, demência, movimentos involuntários e crises epiléticas.

D

Nas miopatias endócrinas, o hiperparatireoidismo causa tetania, podendo haver ou não espasmo carpopedal, ou por deficiência do hormônio ou por inabilidade hormonal nos receptores terminais musculares.

E

A distrofia muscular de Duchenne é caracterizada pela ausência da distrofina, parte do complexo de proteínas que interliga a membrana da fibra muscular com a matriz extracelular, devido a uma mutação no cromossomo Y.

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2591214 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Neurologia
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Neurologia

Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso sem controle adequado, é admitido na emergência com quadro de hemiplegia súbita à esquerda e disartria. Na admissão, apresenta Glasgow de 13, afebril, pressão arterial aferida de 200/130 mmHg e glicemia capilar de 87 mg/dL. Tomografia de crânio abaixo.

Enunciado 3417710-1

(https://www.google.com.br/imgres)

Assinale a alternativa correta referente ao tratamento inicial para este paciente.

A

Está indicada a prescrição de dexametasona na dose de 4 mg a cada 8 horas para redução do edema perilesional e fenitoína na dose de 100 mg a cada 8 horas para reduzir o risco de crises convulsivas estruturais.

B

Está indicado o tratamento com nimodipina na dose de 60 mg ao dia para prevenção de vasoespasmo, além de realização de arteriografia cerebral para identificação e possível tratamento do aneurisma cerebral.

C

Considerando a imagem tomográfica e a idade do paciente, é necessária a coleta de líquor para descartar o diagnóstico de hemorragia subaracnóide aneurismática.

D

Na fase aguda do acidente vascular cerebral hemorrágico (AVC H), é recomendada a redução da pressão arterial com drogas endovenosas de rápida titulação com o objetivo de manter a pressão arterial sistólica entre 140 e 160 mmHg, reduzindo assim o risco de piora do sangramento intraparenquimatoso.

E

Na fase aguda do AVC H, deve-se evitar reduções bruscas da pressão arterial sistólica para a manutenção da permeabilidade da área de penumbra em torno da lesão hemorrágica.

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2591213 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Neurologia
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Neurologia

No paciente portador da trissomia do 21, a complicação neurológica mais comum durante a fase adulta é:

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2591212 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Neurologia
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Neurologia

Paciente do sexo masculino, 22 anos, refere que iniciou crises convulsivas caracterizadas por episódios de abalos musculares rápidos, principalmente em membros superiores, usualmente ao acordar e sem perda da consciência, de início aos 16 anos. Está em uso de carbamazepina, na dose de 1 000 mg/dia, sem melhora do quadro.

Assinale a alternativa que contempla a terapia medicamentosa ideal para este paciente.

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2591211 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Neurologia

A tomografia de crânio a seguir mostra as lesões cerebrais características de um paciente portador de Doença de Fahr.

Enunciado 3417707-1

(https://www.google.com.br/imgres?imgurl=x-raw-image%3A%2F%2F%2F63fc0f91aac9890a31a5afd8c9e24b5b2fd30a5e052251f9f0cd4bd99358d4ee&imgrefurl=https%3A%2F%2Factamedicaportuguesa.com%2Frevista%2Findex.php%2Famp%2Farticle%2Fdownload%2F4090%2F3228&tbnid=ConJq)

Assinale a alternativa correta que contempla outras doenças que podem cursar com o mesmo achado de imagem.

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2591210 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Neurologia
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Neurologia

A síndrome da fadiga crônica representa uma forma de disautonomia e tem sido renomeada como doença sistêmica de intolerância ao exercício, com novos critérios diagnósticos. Além da hipotensão ortostática, o sinal ou sintoma necessário para a confirmação deste diagnóstico é:

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2591209 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Médico - Neurologia
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Neurologia

Observe a imagem a seguir.

Enunciado 3417705-1

(https://www.google.com.br/imgres)

Com base nessa imagem, o diagnóstico é:

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2591208 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Neurologia

Paciente do sexo feminino, 30 anos, comparece ao ambulatório para primeira consulta, queixando-se de parestesias em membro superior direito e dor de forte intensidade em hemiface esquerda. Há dois anos, apresentou o mesmo quadro de dor em hemiface, sendo diagnosticada com neuralgia do trigêmio, foi medicada com carbamazepina e, devido à melhora do quadro, recebeu alta ambulatorial. Nega pródromos infecciosos. Com base na sua suspeita clínica, assinale a alternativa correta referente aos próximos passos na investigação e no tratamento desta paciente.

A

Está indicada a realização de uma eletroneuromiografia de membros inferiores para descartar hérnia cervical. Voltaria com carbamazepina para tratamento da neuralgia do trigêmio.

B

Está indicada ressonância de crânio e coleta de líquor com pesquisa de bandas oligoclonais para a suspeita de doença desmielinizante do espectro esclerose múltipla.

C

Quadro sugestivo de Encefalomielite disseminada cerebral, estando indicada a realização de tomografia de crânio e biópsia cerebral.

D

O quadro clínico de neuralgia do trigêmio de início em população jovem sugere doença desmielinizante, havendo necessidade de dosagem da aquaporina-4 e tratamento com imunoglobulina humana mensal.

E

Está indicada a coleta de líquor com pesquisa para VDRL e FTAbs, pois o quadro clínico de neuralgia do trigêmio em jovem sugere sífilis terciária.

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2591207 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Campinas-SP

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Neurologia

Assinale a alternativa correta referente ao acometimento do sistema nervoso pelo coronavírus.

A

A chamada neurocovid longa é caracterizada por sinais e sintomas inespecíficos, como deficit de concentração, fadiga e distúrbios do sono.

B

O líquor de pacientes que desenvolveram encefalopatia pelo SARS-CoV-2 é caracterizado pela pleiocitose acima de 200 células/mm³ com predomínio neutrofílico.

C

O sistema nervoso periférico é frequentemente poupado de lesões secundárias ao novo coronavírus tipo 2.

D

Apesar de alguns casos cursarem com anosmia, este sintoma é o primeiro a regredir na fase de recuperação dos pacientes.

E

Observa-se uma maior ocorrência de acidentes cerebrovasculares em pacientes internados, com maior frequência do tipo hemorrágico em detrimento do tipo isquêmico.