Existem diferentes técnicas de fisioterapia aquática, que dependendo das necessidades específicas do paciente e da fisiopatologia em questão, podem ser utilizadas em conjunto ou não. Trata-se, portanto, de mais um recurso fisioterapêutico que pode ser empregado para colaborar com o retorno à funcionalidade e/ou contribuir para uma melhor qualidade de vida dos pacientes. É importante ressaltar que se pode esperar que o exercício físico aquático produza reações fisiológicas diferentes das encontradas com o exercício no meio terrestre decorrentes, portanto, das propriedades físicas da água. Diante dessa afirmativa, são efeitos fisiológicos ocorridos na imersão e durante os exercícios físicos na água, exceto:

Uma quantidade considerável de lactentes, principalmente aqueles com prematuridade extrema, que sofrem exposição aos produtos tóxicos

do tabaco e poluição ambiental, podem apresentar comprometimento do desenvolvimento pulmonar e assim favorecer o desencadeamento de doenças crônicas. Assinale a alternativa que apresenta o nome da doença pulmonar descrita no trecho abaixo.

“Tem como característica clínica a interrupção do desenvolvimento alveolar, com redução do crescimento alveolar distal, decorrente da falha na septação normal, originando alvéolos de maior tamanho, porém em menor número. De forma concomitante, ocorre alteração do desenvolvimento vascular com configuração capilar anormal e graus variados de proliferação intersticial, sendo que o conjunto dessas alterações leva à diminuição da capacidade de troca gasosa. Nas vias aéreas e nos espaços aéreos distais, ocorre uma lesão heterogênea, que resulta em constantes de tempo variáveis em diferentes partes do pulmão, isso leva à formação de áreas de atelectasia e hiperinsuflação, com consequente alteração da relação V/Q. Essas crianças apresentam ainda maior vulnerabilidade a episódios intermitentes de hipóxia, decorrentes da imaturidade do controle respiratório, com instabilidade da via aérea e episódios de apneia. Alguns recém-nascidos têm a hipertensão pulmonar como componente predominante da fisiopatologia, enquanto outros possuem traqueobroncomalácia grave, e muitos ainda apresentam atelectasias difusas ou lesões císticas no parênquima pulmonar. Os sintomas são primeiramente decorrentes da hipoventilação alveolar e do comprometimento da troca gasosa, com hipoxemia e hipercapnia, resultando em aumento do trabalho respiratório e sinais clínicos de dispneia. As consequências em longo prazo incluem hiper-reatividade das vias aéreas, redução na função pulmonar e diminuição da resposta imune do pulmão, com consequente aumento da suscetibilidade a infecções respiratórias, resultando em maior risco de internações nos primeiros anos de vida. ”

Inúmeros elementos anatômicos são imprescindíveis para a funcionalidade do membro superior e, dentre eles, estão os músculos. Logo, a respeito do músculo deltoide, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas do trecho abaixo.

“Músculo multipenado que recobre a articulação ____________ e fornece o contorno arredondado do ombro. A origem é na face superior do terço lateral da clavícula, acrômio e espinha da escápula. Insere-se na tuberosidade deltóidea do ____________. Apresenta três partes, clavicular, acromial e espinal. A clavicular ____________ e gira medialmente o braço; a parte acromial ____________, a espinal ____________ e gira lateralmente o braço.”

Atualmente é de fundamental importância que todo profissional da área da saúde, especialmente os fisioterapeutas, conheçam o processo de envelhecimento humano e as alterações anatômicas e fisiológicas decorrentes dele. Assim sendo, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Com o evoluir da vida e diante da necessidade de manter suas funções vitais, os órgãos nobres como o cérebro, o coração e os rins, procuram reequilibrar-se constantemente, visando à manutenção do seu melhor padrão funcional por meio de mecanismos homeostáticos, enfrentando a perda de massa celular ativa, que pode chegar a mais de 1/3 do seu total.

( ) Idosos com doenças neurológicas preexistentes podem apresentar distúrbios de comunicação, de deglutição e de motricidade, que predispõem à instalação de processos infecciosos e, dependendo do grau de evolução desses quadros, surgem outros fatores, como a desnutrição, que colaboram para a ocorrência de reações orgânicas atípicas e, todo esse processo torna o idoso propenso à instalação de incapacidades.

( ) A pele do idoso sofre alterações evidentes com o processo de envelhecimento, além das agressões relacionadas ao estilo de vida (exposição solar, fumo, entre outros), a derme sofre ganho da elasticidade e há aumento da espessura principalmente a partir da sétima década de vida. A epiderme também sofre aumento de sua espessura, em torno de 20% em cada década de vida, tornando-se atrófica e descamativa, de modo que apenas grandes traumas podem determinar equimoses, manchas vermelhas ou púrpuras.

( ) A sudorese também se apresenta prejudicada no idoso, pois as glândulas tornam-se fibróticas e o tecido circundante torna-se menos vascularizado, por isso os idosos precisam de uma temperatura central mais alta para iniciar a sudorese. Assim, o idoso apresenta prejuízo em manter a temperatura corporal, da mesma forma que o aumento da temperatura em resposta aos pirógenos está alterado e, em razão disso, é comum os idosos apresentarem algum tipo de infecção sem febre, o que dificulta seu diagnóstico.

( ) A sensibilidade também é alterada, principalmente a tátil, a sensibilidade dolorosa cutânea e visceral aumenta, de modo que quadros agudos de dor não passam despercebidos no início. O limiar para a dor diminui e o idoso necessita de um estímulo doloroso menor para referir dor e a sensibilidade vibratória também se apresenta aumentada, bem como a discriminação entre dois pontos.

( ) A estabilidade postural é afetada por alterações no sistema sensorial e motor, bem como nos sistemas de maior nível, incluindo gânglio basal, cerebelo e sistema perceptivo, que interpretam e transformam a informação sensorial recebida. Os sistemas somatossensorial visual e vestibular também demonstram alterações com o envelhecimento e podem, posteriormente, fornecer feedback reduzido ou inapropriado para os centros de controle postural, similarmente, os músculos efetores podem perder a capacidade para responder apropriadamente aos distúrbios na estabilidade postural.

O fisioterapeuta é também um profissional preocupado com mobilização de secreções pulmonares, reexpansão pulmonar, monitorização e ajustes da ventilação mecânica, com papel fundamental no retorno dos pacientes às suas atividades funcionais, trabalhando para que isso ocorra o mais rapidamente possível. Para tanto, o conhecimento por parte do fisioterapeuta a respeito do sistema respiratório e demais estruturas e sistemas adjacentes é de suma importância. Diante deste pressuposto, assinale a alternativa incorreta.

Durante a avaliação fisioterapêutica em pediatria há testes ortopédicos que podem ser aplicados pelo fisioterapeuta para verificar possíveis alterações na criança. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do teste descrito. “Tem por objetivo avaliar a presença de luxação da cabeça do fêmur. O bebê é posicionado em decúbito dorsal, com o quadril a 90° (testar um de cada vez), realizar pressão sobre o eixo longitudinal do fêmur com a coxa aduzida, exercendo pressão do sentido medial para o lateral. O teste é positivo quando se percebe mudança de degrau com esse movimento, ou seja, alteração do posicionamento da cabeça femoral – luxação.”

Os músculos respiratórios deslocam ritmicamente a parede torácica para promover a ventilação pulmonar e manter os gases sanguíneos arteriais dentro dos limites normais. Sua posição de repouso é determinada pelo equilíbrio entre as forças de recolhimento elástico dos pulmões e da parede torácica. Há fatores que podem alterar a dinâmica respiratória bem como o padrão respiratório, gerando assim padrões respiratórios patológicos. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa que apresenta a descrição da Respiração de Cheyne- Stockes.

O organismo da mulher, de forma geral, responde como um todo diante do processo gestacional com o objetivo de viabilizar o desenvolvimento fetal e, tantas adaptações acabam por causar muitas vezes desconfortos e outras condições patológicas que requerem cuidados intensivos e especializados. Como parte da equipe multiprofissional de cuidado à gestante, o fisioterapeuta exerce importante papel preventivo, curativo e paliativo. Portanto, para que se possa atuar com eficiência e responsabilidade, torna-se primordial o entendimento do processo gestacional, suas modificações anatômicas e biomecânicas, bem como de seus eventos fisiológicos e patológicos. Diante deste pressuposto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Do ponto de vista metabólico, a gestação divide-se em duas fases: anabólica e catabólica materna. A fase catabólica compreende até 26 semanas gestacionais e é caracterizada por acúmulo de gordura e glicose materna, que usa apenas pequena parte para os gastos energéticos. Nesta fase, o consumo energético fetal é pequeno. Já a fase anabólica inicia-se após 26 semanas de gestação, caracterizando-se pelo maior consumo energético para o feto, que passa a ter seu crescimento maximizado, a mãe usa a reserva acumulada na primeira fase tanto para sua nutrição como para a do feto.

II. Durante o segundo trimestre de gestação, o útero pode comprimir a veia cava inferior, desviando o retorno venoso das pernas e da pelve para o sistema venoso vertebral, em gestantes na posição supina. Essa alteração pode causar ingurgitamento do plexo venoso extradural e diminuir a capacidade dos espaços extradural e subaracnoide, sendo um dos possíveis mecanismos responsáveis pelo aumento da sensibilidade à anestesia regional epidural e, ainda, o aumento uterino também pode gerar compressão dos nervos pélvicos (femoral, obturador e plexo lombossacral) e desencadear quadros de neuropatias.

III. Com o crescimento uterino acontecem como mecanismos compensatórios, inclinação pélvica e aumento das curvaturas lombar, torácica e cervical. Além disso, a musculatura do músculo reto do abdome sofre separação, alteração do comprimento e dos ângulos de inserção com o progresso da gravidez, acarretando comprometimento da estabilização pélvica. Tantas alterações acabam por mudar o centro de equilíbrio, pois geram tensão nas articulações lombares e sacroilíacas que, em razão do relaxamento ligamentar, tornam-se mais vulneráveis e tal modificação do centro de equilíbrio contribui para a instabilidade postural, podendo aumentar a incidência de quedas na gestação em até 8 semanas após o parto.

IV. Durante o período da gestação, as inúmeras modificações físicas e hormonais promovem sobrecarga dos músculos do assoalho pélvico e das estruturas fasciais e ligamentares, afetando o desenvolvimento de suas funções e predispondo ao desencadeamento de disfunções, principalmente miccionais. A postura de retroversão pélvica, normalmente adotada pelas gestantes, determina uma mudança no ângulo de inserção dos músculos do assoalho pélvico na pelve, resultando em distensão muscular excessiva e aumento na força de contração desses músculos. Além disso, a bexiga tem tônus aumentado e capacidade reduzida e a ação excitatória da progesterona sobre a musculatura lisa do trato urinário com a dextrorrotação do útero facilita a estase da urina, propiciando infecções urinárias.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.

“No Município de Marilena durante o desenvolvimento de serviços de fachada nas obras situadas no alinhamento será obrigatório, mediante emissão de Alvará de Licença, o avanço do tapume sobre o passeio, até, no máximo, da sua largura, de forma a proteger o pedestre.”

A aprovação de um projeto no Município de Marilena será considerada válida pelo prazo máximo de 2 (dois) anos após a data de expedição do mesmo, sem que tenha procedido ao início da construção. E uma obra será considerada iniciada, desde que