Paciente do sexo masculino, 62 anos, comparece ao consultório com queixas de fadiga progressiva, perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos 3 meses, e episódios de febre baixa intermitente. O paciente relata também a presença de sudorese noturna. O exame físico revela esplenomegalia palpável 3 cm abaixo do rebordo costal esquerdo, sem linfadenopatia significativa.

Os exames laboratoriais iniciais mostram:

• Hemoglobina: 9,5 g/dL

• Leucócitos: 20.000/mm³ (com 15% de monócitos)

• Plaquetas: 110.000/mm³

O hemograma diferencial demonstra anemia normocítica e normocrômica, com 10% de mieloblastos e 2% de promonócitos na medula óssea. A citometria de fluxo e a análise molecular revelam a ausência de rearranjos BCR-ABL1, mas uma mutação em TET2 foi identificada.

A biópsia da medula óssea mostra hipercelularidade com aumento dos precursores monocíticos e mieloides, sem sinais claros de displasia significativa nas três linhagens celulares.

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, marque a alternativa CORRETA.

Um homem de 67 anos, sabidamente hipertenso, diabético, histórico de acidente vascular cerebral prévio está realizando hemodiálise por um cateter tunelizado (permcath). Devido à dificuldade de retirar a tampa do cateter, a enfermeira da diálise utilizou uma pinça hemostática para afrouxá-la. O cateter foi, então, aspirado e lavado e a diálise foi iniciada sem intercorrências. Subitamente, o paciente desenvolve dor no peito e dispneia, evoluindo com perda do nível de consciência. A enfermeira não visualizou espuma na linha de sangue venoso.

Além de parar a bomba de sangue e fornecer 100% de oxigênio e suporte cardiovascular, qual das alternativas a seguir é a melhor etapa imediata de tratamento?

Um homem de 58 anos com doença renal crônica estágio G3a:A3 secundária a nefropatia diabética é avaliado durante uma visita de rotina no ambulatório. Seus medicamentos são enalapril 40mg 2x/dia, atorvastatina 40mg e metformina 1000mg. Ao exame físico, a PA é de 128/85mmHg. O restante do exame não é digno de nota. Exames laboratoriais evidenciam HBA1c de 7,1% e TFGe de 48ml/min. A relação albumina/creatinina é de 420mg/g.

A adição de qual das seguintes medicações tem mais probabilidade de atrasar a progressão da DRC?

Em relação à resposta imunológica frente ao Mycobacterium leprae, como a forma tuberculoide de hanseníase difere da forma virchowiana?

Baseado no Guia do Cadastro Nacional de Sangue Raro (CNSR)/Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA em relação aos anticorpos clinicamente significativos.

Um paciente, ao realizar manobra de Dix-halpike, apresenta, após 10 segundos, do lado direito, nistagmo vertical com componente rotatório (torsional) anti-horário e fase rápida para baixo. Considerando esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente com hanseníase apresenta lesões cutâneas múltiplas, mal delimitadas, com infiltrado difuso, especialmente na face, onde se observa madarose (queda de cílios e sobrancelhas) e espessamento de lóbulos auriculares. Qual é a forma clínica mais provável?

Sobre a CADASIL, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 52 anos, do sexo masculino, com histórico de alcoolismo crônico e diabetes tipo 2, apresenta-se à emergência com queixas de bolhas e erosões cutâneas nas mãos e áreas expostas ao sol. Ele relata que essas lesões surgem principalmente após exposição solar e que têm se agravado progressivamente ao longo dos últimos meses. Além disso, o paciente menciona que a urina tem apresentado uma coloração escura nos últimos meses.

Ao exame físico, observam-se múltiplas bolhas e cicatrizes nas áreas expostas ao sol, particularmente nas mãos e antebraços. Não há evidência de envolvimento visceral, como dor abdominal ou sinais neurológicos.

Teste de Porfirinas Urinárias: Elevado, com predominância de uroporfirinas.

Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

Qual das seguintes afirmativas está em desacordo com a hanseníase neural pura?