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TEXTO 1
Andarilho beija-flor
(Composição: Marquinhos da Serrinha/ Intérprete: Flávio José)
Eu não creio que somente palavras me façam viver
Nem que os sonhos perdidos me impeçam de sentir prazer
Nada quanto sonhei ou que fiz e errei foi em vão
Eu prefiro escutar o que pede esse meu coração
Eu não posso negar que ainda sofro lembrando você
E que, às vezes, faz mal um só peito tentando querer
Mas também superei pra mim mesmo e parei de sonhar
E aprendi que, quem ama, é preciso primeiro se amar
Não mudo, não!
Meu coração me fez assim,
Me ensinou gostar de mim, deu mais sentido em meu viver
Prefiro ser um andarilho beija-flor
Pra que vou dar o meu amor pra quem sequer amor quer ter?
(Fonte: https://www.letras.mus.br/flavio-jose/andarilho-beija-flor/)
A figura de linguagem que melhor representa o título da canção Andarilho beija-flor é:
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Historicamente, “as bases do movimento da Reforma Sanitária, efetivadas na Constituição Federal e na Lei Orgânica da Saúde, apontaram o rumo da construção do modelo de atenção à saúde fundamentado nas necessidades e demandas da população por ações e serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde. As ações do SUS visam garantir o enfrentamento das iniquidades com integralidade e racionalidade. A participação social revelou-se essencial e inerente ao processo da luta pela Reforma Sanitária brasileira e como consequência dessa luta, o direito constitucional à participação da sociedade no SUS foi garantido e, posteriormente, ampliado com a criação da Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa do SUS (SGEP)”. (BRASIL. Auditoria do SUS Orientações Básica. Brasília: 2011, p. 9). Nesse sentido, quanto à auditoria médica no SUS, pode-se afirmar que:
I- Na Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa do SUS, a auditoria assume o significado de instrumento de gestão que fortalece o SUS, contribuindo para a alocação e utilização adequada dos recursos, a garantia do acesso e a qualidade da atenção à saúde oferecida aos cidadãos. Esta concepção altera a lógica da produção/faturamento para a da atenção aos usuários e em defesa da vida, incorporando a preocupação com o acompanhamento das ações e análise dos resultados.
II- Em 2006 o Pacto pela Saúde, publicado na Portaria/GM nº 399, de 22 de fevereiro de 2006, contempla o pacto firmado entre os gestores do SUS, em suas três dimensões: pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão. Ocorreram mudanças significativas para a execução do SUS, dentre as quais ressaltamos: a substituição do então processo de habilitação pela adesão solidária aos Termos de Compromisso de Gestão; a Regionalização solidária e cooperativa como eixo estruturante do processo de Descentralização; a Integração das várias formas de repasse dos recursos federais; e a Unificação dos vários pactos até então existentes.
III- O Pacto pela Saúde – 2006 reforça a solidariedade e a cooperação entre as esferas de governo, com definição das responsabilidades sanitárias, constituindo espaços de cogestão e resgatando o apoio entre os entes num processo compartilhado.
IV- A auditoria como instrumento de gestão no contexto de um Sistema de Saúde assume também a missão de avaliar a eficiência, eficácia, efetividade e economicidade das ações e serviços de saúde, prestar cooperação técnica e propor medidas corretivas, subsidiar o planejamento e o monitoramento com informações validadas e confiáveis.
V- A formulação da Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS (ParticipaSUS), aprovada pela Portaria MS/GM nº 3.027/2007, representa ousada inovação no desenvolvimento dos processos participativos com o aperfeiçoamento da democracia do Estado, além de consolidar e reforçar o compromisso constitucional ao direito universal à saúde, participação social, equidade e integralidade do atendimento.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:
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Assinale a alternativa que se refere aos Indicadores de Irregularidades na Auditoria Médica, que ocorrem
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O médico quando atuando na função de auditor deve respeitar a liberdade e independência dos outros profissionais sem, todavia, permitir a quebra do sigilo médico (Artigo 10º, Resolução de n. 1614/2001). Nesse sentido, e como consequência, pode-se afirmar que:
I- O médico, no exercício de auditoria, deverá estar regularizado no Conselho Regional de Medicina da jurisdição onde ocorreu a prestação do serviço auditado.
II- É vedado ao médico, na função de auditor, autorizar, vetar, bem como modificar, procedimentos propedêuticos e/ou terapêuticos solicitados, salvo em situação de indiscutível conveniência para o paciente, devendo, neste caso, fundamentar e comunicar por escrito o fato ao médico assistente.
III- É vedado ao médico, na função de auditor, transferir sua competência a outros profissionais, mesmo quando integrantes de sua equipe.
IV- Na função de auditor, o médico deverá identificar-se, de forma clara, em todos os seus atos, fazendo constar, sempre, o número de seu registro no Conselho Regional de Medicina.
V- Não compete ao médico, na função de auditor, a aplicação de quaisquer medidas punitivas ao médico assistente ou instituição de saúde, cabendo-lhe somente recomendar as medidas corretivas em seu relatório, para o fiel cumprimento da prestação da assistência médica.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:
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Médico Auditor solicita da Direção Técnica de Unidade Hospitalar que envie cópia de prontuários médicos com fim de proceder com auditorias médicas. Para tanto apresenta documentos firmados por pacientes cuja autorização dos prontuários está prevista em cláusula contratual. Considerando a relação Médico Auditor e o Código de Ética Médica, pode-se afirmar que:
I- A análise de Prontuários pelos médicos auditores, sempre que possível, deverá ocorrer exclusivamente nas dependências da Instituição onde se encontra o paciente, quer a auditoria seja feita pré ou pós evento auditado.
II- Não há como aceitar contratos entre Operadoras/Seguradoras/Cooperativas Médicas e Instituições de Prestação de Serviços Médicos que tenham, como cláusula, a autorização dos pacientes para disponibilização àquelas de seus Prontuários, tendo em vista a evidente quebra de sigilo e suas consequências.
III- É vedada a auditoria não presencial, ficando o médico auditor responsável pela desobediência ética a esse preceito.
IV- Recomenda-se que ocorra diálogo direto do médico auditor com o médico assistente, de forma respeitosa e esclarecedora, antes de qualquer tipo de glosa por parte do auditor.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:
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O exercício da atividade médica em auditoria obriga o Médico Auditor a manter o sigilo profissional, devendo, sempre que necessário, comunicar a quem de direito e por escrito suas observações, conclusões e recomendações, sendo-lhe vedado realizar anotações no prontuário do paciente (Artigo 6º, Resolução 1614/2001) (grifo nosso). Nesse sentido, considerando aspectos éticos na auditoria médica, pode-se afirmar que
I- É mister do médico, na função de auditor, divulgar suas observações, conclusões ou recomendações por justa causa ou dever legal.
II- O médico, não pode, em seu relatório, exagerar ou omitir fatos decorrentes do exercício de suas funções.
III- Poderá o médico na função de auditor solicitar por escrito, ao médico assistente, os esclarecimentos necessários ao exercício de suas atividades.
IV- Concluindo haver indícios de ilícito ético, o médico, na função de auditor, obriga-se a comunicá-los ao Conselho Regional de Medicina.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:
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Acerca da Auditoria em Saúde é possível afirmar-se que:
I- É a avaliação sistemática da qualidade da assistência ao cliente e é realizada pela análise dos prontuários e verificação da compatibilidade entre procedimentos realizados e os itens que compõem a conta hospitalar cobrada, garantido um pagamento justo mediante a cobrança adequada.
II- Trata-se de um método de avaliação voluntário, periódico e reservado, dos recursos institucionais de cada hospital para garantir a qualidade da assistência por meio de padrões previamente definidos.
III- Através da auditoria, a instituição de saúde tem a possibilidade de realizar um diagnóstico objetivo acerca do desempenho de seus processos, incluindo as atividades de cuidado direto ao paciente e aquelas de natureza administrativa.
IV- O conceito de qualidade é compreendido como parte da função gerencial e como elemento essencial para a sobrevivência das instituições nos mercados atuais, que são altamente competitivos.
V- O conceito de garantia da qualidade em saúde refere-se à elaboração de estratégias tanto para a avaliação da qualidade, quanto para a implementação de normas e padrões de conduta através de programas locais ou nacionais.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:
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Os procedimentos de Auditorias Médicas buscam a efetividade que engloba a eficácia, isto é, quando são alcançados os objetivos da organização e a eficiência, ou seja, buscar objetivos do melhor modo possível, agir com produtividade. Nesse sentido, são processos administrativos.
I- PLANEJAMENTO. Quando há a esquematização do trabalho. É feita a definição de objetivos e de que maneira realizá-los para que se tenha maior eficiência possível.
II- ORGANIZAÇÃO. Faz a integração e avaliação de recursos. É responsável pela divisão de tarefas, estabelecendo funções, cargos e tarefas a pessoas.
III- DIREÇÃO/EXECUÇÃO. Quando o plano, previamente decidido pelo processo de planejamento, é colocado em ação. Pode ser dirigido, quando o patrão coordena a ação de terceiros para que haja a concretização eficaz e eficiente da ação; ou pode ser executada pelo próprio patrão ou líder.
IV- CONTROLE. Função desempenhada por representante que tem função operacional e motivacional. Influencia o modo com que os funcionários desempenharão suas respectivas tarefas e consequentemente afetará o resultado a ser obtido.
V- LIDERANÇA. Assegura que o que foi previamente planejado e organizado esteja sendo executado de forma correta para a obtenção de resultados.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:
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O Médico Auditor participa, efetivamente, de auditorias médicas enquanto profissional habilitado junto ao Conselho Regional de Medicina. Para está apto como
I- Orientador, uma vez que participa do processo como elemento habilitado a orientar o cumprimento das normas acordadas nos contratos firmados e que envolvem as partes contratuais.
II- Fiscalizador, uma vez que é conhecedor dos direitos e deveres que devem ser exercitados entre as partes, autoriza a realização dos procedimentos e ordena seu pagamento quando comprovado sua realização.
III- Ordenador, posto que é representante do plano ou do seguro de saúde e investido na função de médico fiscaliza a legalidade do procedimento realizado dentro da doutrina ética.
IV- Controlador, uma vez que controla o orçamento e os gastos, evitando o desperdiço, possibilitando a partir da sua atuação o equilíbrio e a vida do sistema.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:
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No que diz respeito ao acompanhamento do sistema ambulatorial, quanto à auditoria, pode-se afirmar que
I- A auditoria dos atendimentos ambulatoriais é predominantemente analítica. Com exceção dos procedimentos que exigem avaliação prévia, a quase totalidade dos recursos utilizados é avaliada retrospectivamente. A visão do conjunto pode apontar a necessidade de desenvolver ações de controle e estudos mais detalhados.
II- A revisão das contas ambulatoriais é feita compatibilizando as faturas com os boletins ou fichas de atendimentos, da seguinte maneira: a) Preliminarmente, os documentos não preenchidos ou com registros ilegíveis devem ser devolvidos com a conta e não pagos; b) A cobrança de itens específicos, sem a devida comprovação objetiva da realização dos mesmos, não deve ser paga; c) Entretanto, devem ser pagas as consultas de urgência repetitivas, subsequentes a um primeiro atendimento, geralmente pelo mesmo profissional e pelo mesmo motivo; e, d) Nos casos em que um atendimento de urgência gerar um procedimento deve ser pago o ato de maior valor.
III- Exames desnecessários, a repetição de exame por deficiência técnica do prestador, não devem ser pagos, uma vez que os procedimentos cirúrgicos ambulatoriais incluem os cuidados pré e pós-operatórios.
IV- Não deve ser paga consulta para revisão. E, quando não houver comprovação da autorização exigida, a conta não deve ser paga.
V- Se as medidas terapêuticas forem incoerentes com o diagnóstico, após análise e justificativa adequada, o atendimento poderá não ser pago.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:
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