As enzimas são definidas, em sua maioria, como proteínas com atividade catalítica estando presentes em todos os tipos celulares. A quantificação de enzimas plasmáticas constitui uma importante ferramenta no diagnóstico, prognóstico e acompanhamento terapêutico de diversas morbidades.

Sobre a utilização e a determinação de enzimas na rotina clínico-laboratorial, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Certas enzimas apresentam diferenças marcantes de atividade entre diferentes tecidos, e a determinação da atividade no plasma tem valor diagnóstico. Por exemplo, creatinina cinase (CK) é encontrada no músculo cardíaco, esquelético e no tecido cerebral, de modo que lesões nesses órgãos provocam aumento sérico de CK.

( ) Variáveis como a realização de atividade física, jejum, dieta, gestação, uso ou não de medicamentos antes da coleta da amostra geram alterações bioquímicas transitórias em enzimas plasmáticas, mas não comprometem a qualidade do resultado.

( ) Condições como uso de anticoagulantes, hemólise, coagulação e turbidez da amostra em função da presença de concentração elevada de lipídios podem interferir na determinação da atividade enzimática e confiabilidade do resultado.

( ) As dosagens enzimáticas devem ser feitas o mais breve possível e, quando for necessária a conservação da amostra, ela deve ser mantida refrigerada de 2 a 8°C, e o congelamento deve ser evitado para preservar a atividade enzimática.

Assinale a sequência correta.

As proteínas são macromoléculas compostas por aminoácidos unidos por ligações covalentes entre si, que diferem quanto à sequência de aminoácidos, polaridade, ponto isoelétrico, estrutura tridimensional, funções biológicas etc. Existe elevado número de proteínas identificadas no soro, tais como anticorpos, carreadores de moléculas e íons, enzimas, inibidores enzimáticos, fatores da coagulação, entre outras. A eletroforese é um método simples, que permite separar proteínas séricas em frações. A análise das proporções dessas frações tem considerável valor na abordagem de desordens agudas e crônicas, fornecendo informações clinicamente úteis.

Sobre a eletroforese de proteínas séricas, é correto afirmar:

As proteínas são macromoléculas compostas por aminoácidos unidos por ligações covalentes entre si, que diferem quanto à sequência de aminoácidos, polaridade, ponto isoelétrico, estrutura tridimensional, funções biológicas etc. Existe elevado número de proteínas identificadas no soro, tais como anticorpos, carreadores de moléculas e íons, enzimas, inibidores enzimáticos, fatores da coagulação, entre outras. A eletroforese é um método simples, que permite separar proteínas séricas em frações. A análise das proporções dessas frações tem considerável valor na abordagem de desordens agudas e crônicas, fornecendo informações clinicamente úteis.

A figura a seguir representa o perfil eletroforético obtido após a separação de proteínas de soro humano em gel de acetato de celulose, demonstrando a separação das frações I, II, III, IV e V, cujas concentrações estão descritas no quadro.

Sobre esse perfil, marque a afirmativa correta.

A fenilcetonúria (PKU) é uma das chamadas doenças metabólicas congênitas, também conhecidas como erros inatos do metabolismo, sendo a mais comum entre essas patologias. Sobre a PKU, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) É uma doença autossômica recessiva da enzima fenilalanina hidroxilase e leva ao acúmulo do aminoácido tirosina.

( ) A doença é detectada pelo “teste do pezinho”, no entanto o diagnóstico conclusivo para determinação se dá por meio da mensuração da cinética da enzima envolvida ou por meio da identificação do erro molecular.

( ) O nome da patologia está relacionado ao metabólito fenilpiruvato, uma fenilcetona excretada na urina e que apresenta odor característico.

( ) Quando não tratada, a doença resulta em sintomas neurológicos graves, QI muito baixo, pele e olhos claros.

Assinale a sequência correta.

A determinação da creatinina sérica e do clearance da creatinina são os dois testes mais utilizados para avaliação da taxa de filtração glomerular. Sobre esses testes, é correto afirmar:

A análise da urina para o diagnóstico de doenças tem sido usada por muitos séculos, sendo um dos procedimentos laboratoriais mais antigos. O exame qualitativo de urina (EQU) fornece informações importantes, de forma rápida e econômica, para o diagnóstico e monitoramento de doenças renais e do trato urinário e para a detecção de doenças sistêmicas e metabólicas que não estejam necessariamente relacionadas às funções renais. Com o advento das tiras impregnadas com reagentes, os testes químicos tornaram-se muito mais fáceis de serem realizados, passou-se a obter resultados rápidos e exatos para a determinação de pH e densidade, e a pesquisa de substâncias anormais passou a fazer parte da rotina laboratorial. Sobre o EQU e sua interpretação clínico-laboratorial, é correto afirmar:

Tem-se observado o crescimento do diagnóstico por técnicas de biologia molecular e sua consequente incorporação aos laboratórios clínicos. Essas técnicas compreendem importantes ferramentas de diagnóstico pré e pós-natal de anomalias congênitas e de monitoramento de terapia em casos de neoplasias, principalmente hematológicas. No entanto, o alcance e a precisão dos diagnósticos trazem responsabilidades clínicas, éticas e legais sem precedentes. Sobre o Sistema de Gestão da Qualidade que os laboratórios que prestam serviços nessa área devem adotar, considere:

I - Procedimentos padrão na etapa pré-analítica, os quais incluem a preparação do paciente, o método de coleta, a identificação e o armazenamento da amostra, voltados para evitar troca ou alteração das amostras e sem influência direta na qualidade do resultado.

II - A padronização dos processos envolvidos, principalmente na etapa analítica pelo uso de metodologias com precisão, exatidão, sensibilidade, especificidade e linearidade adequadas, com a finalidade de prevenir, detectar, identificar e corrigir erros.

III - A entrega dos resultados em prazos especificados e expressos em unidades do Sistema Internacional de Unidades. Laudos legíveis e sem rasuras de transcrição, confidenciais e sem necessidade de permanecer cópias ou arquivos de laudos para posterior recuperação, somente em casos clinicamente relevantes.

IV - A qualificação e o treinamento em todos os níveis da equipe; contínuo programa de qualificação profissional com avaliação de competências regularmente para identificar necessidades e promover capacitações futuras.

V - Existência de procedimentos de qualidade, segurança do trabalho (uso de equipamentos e vestimentas de proteção e prevenção de riscos químicos e biológicos), descarte de material (biológico, químico, perfuro cortante) e limpeza e esterilização de material.

São procedimentos a serem adotados por laboratórios que prestam serviços nessa área:

O teste de VDRL é um método de triagem para detecção de reaginas da sífilis. Qual o tipo de reação entre a combinação de lecitina, colesterol e cardiolipina (antígeno não treponêmico) e as reaginas da amostra de sangue do paciente com sífilis?

O exame de urina de rotina é composto pela análise das características físicas, químicas e do sedimento urinário. Para isso, são utilizadas diferentes técnicas de análise. Qual o parâmetro determinado na urina por meio de um refratômetro?

Muitos meios de cultura são empregados na identificação de bactérias em amostras biológicas. Para realização de uma urocultura, quais os meios de cultura adequados para se realizar a semeadura do material?