Homem, 59 anos, apresenta, há 2 meses, dor torácica retroesternal aos esforços. O exame físico e os sinais vitais são normais. O eletrocardiograma em repouso é normal. Foi solicitado teste ergométrico, que revelou infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm nas derivações CM5, aVL e de V4 a V6, com morfologia horizontal, associado a dor torácica, que aliviou com o repouso. Os achados angiográficos coronarianos incluem: estenose distal da bifurcação do tronco da coronária esquerda de 60%, com extensão para a artéria circunflexa proximal; estenose adicional de 80% envolvendo a bifurcação da artéria descendente anterior esquerda e o primeiro grande ramo diagonal; a artéria coronária direita é longa e sem estenose significativa; a ventriculografia mostra disfunção ventricular esquerda global, com fração de ejeção de 41%.

A conduta adequada é

Mulher, 32 anos, encontra-se em uso de dabigatrana por tromboembolismo pulmonar há dois meses. É admitida na emergência com hipermenorragia. Exame físico: PA = 70 x 45 mmHg, taquicárdica e taquipneica. Exames laboratoriais: hematócrito na admissão = 20%.

Além das medidas iniciais de suporte, a reversão específica da ação desse anticoagulante é feita com:

Mulher, 43 anos, hipertensa em uso de losartana 25 mg/dia, recebe o diagnóstico de adenocarcinoma ductal de mama localmente avançado em mama direita, com comprometimento de linfonodo. Foi indicada mastectomia direita, seguida de quimioterapia com antraciclina (doxorrubicina 300 mg/m²) e paclitaxel e radioterapia após quimioterapia.

É correto afirmar:

Leia o enunciado a seguir e responda à questão.

Homem, 38 anos, procura atendimento hospitalar com queixa de palpitação taquicárdica iniciada enquanto jogava futebol. Nega antecedentes cardiovasculares e não faz uso de medicamentos. Nega outros sintomas associados, apenas a sensação de que o coração está muito acelerado. Exame físico: bom estado geral, lúcido e orientado, acianótico, anictérico, eupneico em ar ambiente e afebril; pulmões limpos, com SpO₂ = 98% em ar ambiente; PA 110 x 75 mmHg. O eletrocardiograma realizado na admissão está ilustrado a seguir:

Considerando as opções farmacológicas a seguir, assinale a alternativa que apresenta a medicação mais apropriada para o manejo adequado desse paciente.

Leia o enunciado a seguir e responda à questão.

Homem, 38 anos, procura atendimento hospitalar com queixa de palpitação taquicárdica iniciada enquanto jogava futebol. Nega antecedentes cardiovasculares e não faz uso de medicamentos. Nega outros sintomas associados, apenas a sensação de que o coração está muito acelerado. Exame físico: bom estado geral, lúcido e orientado, acianótico, anictérico, eupneico em ar ambiente e afebril; pulmões limpos, com SpO₂ = 98% em ar ambiente; PA 110 x 75 mmHg. O eletrocardiograma realizado na admissão está ilustrado a seguir:

O diagnóstico correto é:

Homem, 69 anos, apresenta dispneia ao caminhar um quarteirão no plano. Refere dormir com três travesseiros à noite, por dispneia noturna, e que suas pernas têm inchado muito. É portador de miocardiopatia isquêmica, com infartos há 6 e 3 anos. Nega dor torácica atualmente. Medicação em uso: AAS 100 mg/dia e rosuvastatina 20 mg/dia. Exames laboratoriais: hemoglobina glicada = 6,9%; glicemia de jejum = 116 mg/dL; creatinina = 0,85 mg/dL; ureia = 28 mg/dL; Na = 137 mEq/L; K = 4,4 mEq/L; hemograma normal. Traz ecocardiograma realizado há seis meses, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 32%, acinesia de parede anterior e hipocinesia das demais paredes. Exame físico atual: bom estado geral; PA = 130 x 75 mmHg; FC = 88 bpm; ausência de crepitações pulmonares e ausculta cardíaca regular com sopro de insuficiência mitral.

Com base nas evidências mais recentes, assinale a alternativa que apresenta a associação de fármacos ideal para o paciente em questão.

São fenômenos clínicos característicos na estenose aórtica grave:

A terceira bulha (B3) é um achado auscultatório que pode estar presente em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

A ocorrência desse achado está relacionada à seguinte fase do ciclo cardíaco:

Mulher, 75 anos, é levada ao consultório com queixa de síncope. Nos últimos 45 dias apresentou três episódios de perda súbita da consciência após se levantar da cama, sem sintomas prodrômicos. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, em uso de valsartana e anlodipina; osteoporose, em uso de reposição de cálcio e vitamina D. Exame físico: PA = 160 x 75 mmHg; FC 70 bpm; ausculta cardíaca com sopro mesossistólico em crescendo-decrescendo, em foco aórtico, com irradiação para carótidas e fúrcula esternal; ausculta pulmonar limpa.

O ecocardiograma transtorácico revelará:

Homem, 35 anos, tabagista, com IMC = 33,7 kg/m², comparece para consulta em unidade de saúde da família devido a medidas elevadas de pressão arterial (ao redor de 150 x 100 mmHg). Eletrocardiograma evidencia sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo. O exame físico é normal, a pressão arterial na consulta é de 120 x 80 mmHg, e os exames laboratoriais são normais.

Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.