Paciente de 33 anos, HIV positivo, apresenta quadro de 1 mês com tosse seca, febre noturna, perda de peso, sudorese intensa, anorexia, adinamia e queda do estado geral. Ele não faz tratamento antirretroviral. Nega escarro hemoptoico e sintomas neurológicos ou gastrointestinais. Exame físico: consciente, orientado e anictérico; pressão arterial: 110 x 65 mmHg; pulso: 112 bpm; temperatura: 37,3 ºC; oximetria de pulso com saturação de 91%. A desidrogenase lática sérica é normal. A radiografia realizada é mostrada a seguir.

A principal hipótese diagnóstica é

Homem de 62 anos refere dispneia progressiva, piora da tosse e aumento da produção de escarro por vários dias. Ele é fumante ativo com história de doença pulmonar obstrutiva crônica, em uso de fluticasona/salmeterol e salbutamol. Sua tolerância ao exercício agora está limitada a sair da cama, com piora da sua linha de base. O teste de função pulmonar recente mostra: capacidade vital forçada (CVF) de 3,52 L; volume expiratório forçado de 1º segundo (VEF1) de 40%; VEF1/CVF de 40%; ausência de resposta à broncodilatação. Ele teve 3 internações nos últimos 12 meses.

A conduta que tem maior probabilidade de reduzir a chance de reinternação hospitalar dele é associar

Homem de 47 anos refere queixas de fadiga, mal-estar, febre e urina escura há 4 dias. Relata que voltou de uma viagem há 3-4 semanas para uma grande capital do país, onde admite ter tido atividade sexual de alto risco (sem preservativo). Não há diarreia ou ingestão de saladas, verduras, água não potável e alimentos de risco para infecção gastrintestinal de origem oral-fecal. Ao exame físico: sinais vitais normais; consciente e orientado; icterícia 2+/4; tremor flapping (asterixis) negativo; não há ascite; dor discreta à palpação do hipocôndrio direito. Exames séricos: bilirrubina direta: 6,4 mg/dL; bilirrubina indireta: 1,1 mg/dL; alanina aminotransferase: 1 546 U/L; aspartato aminotransferase: 945 U/L; albumina e coagulograma são normais. A ultrassonografia abdominal é normal.

Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Em relação à insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida, é correto afirmar:

Paciente de 69 anos de idade, em tratamento paliativo com quimioterápicos para câncer de pulmão, é avaliado em consulta de rotina. Refere quadro de dor intensa em extremidades que ele descreve como “em choque” com sensação de “alfinetadas”, pior à noite. Além disso, ele tem se sentido triste, chorando com facilidade e sensação de falta de esperança, preenchendo critérios para depressão moderada. Morfina e paracetamol são iniciados.

Admitindo-se que não há contraindicação, o tratamento adjuvante de escolha para o quadro clínico descrito é

Homem de 32 anos é avaliado por causa de uma anemia que teve ao longo da vida. A história médica pregressa é significativa para colecistectomia devido a cálculos biliares, realizada 3 anos antes. Refere que um primo em primeiro grau também fez uma colecistectomia em idade jovem. Ele está bem e nega sintomas relevantes. Os exames séricos mostram: hemoglobina: 10,2 g/dL; leucócitos e plaquetas: normais; bilirrubina total: 4,2 mg/dL; bilirrubina direta: 0,3; desidrogenase lática: 620 U/L (normal até 246). O esfregaço de sangue periférico é mostrado a seguir.

O diagnóstico mais provável é

Homem de 63 anos, com histórico de hipertensão arterial, diabete melito, hiperlipidemia e tabagismo tem apresentado episódios frequentes de desconforto torácico anginoso nas últimas 6 semanas. O tratamento para as doenças descritas e as medidas antianginosas estão otimizadas. O ecocardiograma transtorácico mostra uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%.

Nesse paciente, a melhor conduta é

Em relação às cardiomiopatias, é correto afirmar sobre o NT-proBNP (peptídeo natriurético):

Mulher de 65 anos apresenta-se em consulta para discutir o resultado de seu exame de sangue. Ela tem hipertensão arterial há mais de 10 anos e sua creatinina aumentou ligeiramente.

Nessa circunstância, é correto afirmar:

Homem de 67 anos, com histórico de hipertensão arterial, diabete melito e doença arterial coronariana tem um colesterol LDL de 182 mg/dL. Exames séricos: hemograma, coagulograma, função renal, perfil hepático, eletrólitos e creatina fosfoquinase são todos normais.

Em relação ao tratamento da hiperlipidemia, o melhor tratamento é