Homem, 60 anos, hipertenso, dislipidêmico e tabagista, encontra-se assintomático do ponto de vista cardiovascular e faz uso de olmesartana 40 mg ao dia e rosuvastatina 20 mg. Nega diabetes ou outras comorbidades. Foi encaminhado ao cardiologista para avaliação de dilatação na aorta, detectada em ecocardiograma de rotina. Realizou angiotomografia de aorta torácica que evidenciou diâmetro de aorta ascendente de 5,3 cm. O exame físico é normal, com PA = 145 x 90 mmHg e FC = 88 bpm.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Homem, 73 anos, inconsciente, sem respiração e sem pulsos centrais, é atendido na sala de emergência do pronto atendimento, apresentando o traçado no monitor cardíaco ilustrado a seguir.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de condutas a serem imediatamente adotadas.

Homem, branco, 51 anos, assintomático e sem doenças conhecidas, refere que, há alguns anos, corre 8 km três vezes por semana, em esteira, e mantém uma dieta saudável. Não faz uso de medicamentos e não tem comorbidades. O exame físico é normal. Para prevenir riscos durante uma corrida de rua de 16 km da qual participará, pretende fazer um “check-up” do coração. Trouxe os seguintes exames: teste ergométrico realizado há três anos, cujo resultado foi normal, com boa capacidade aeróbica; ecocardiograma transtorácico, há 4 anos, normal.

Assinale a alternativa que apresenta a estratégia correta para esse paciente, de acordo com as diretrizes atuais.

Homem, 67 anos, tabagista, diabético e portador de doença arterial periférica, é admitido em sala de emergência uma hora após episódio de dor torácica de forte intensidade, em aperto e com irradiação para membro superior esquerdo, iniciada em repouso e com duração de, aproximadamente, 30 minutos, associada a sudorese e náuseas. O exame físico na admissão não apresenta achados dignos de nota, e a dosagem de troponina foi negativa. O eletrocardiograma está ilustrado a seguir.

Em relação ao caso clínico apresentado, é correto afirmar que

Mulher, 24 anos, previamente hígida, é admitida na sala de emergência com queixa de palpitações taquicárdicas de início súbito há aproximadamente uma hora. O exame físico mostra a paciente consciente e orientada, sem outras queixas; PA = 120 x 70 mmHg. Realizado eletrocardiograma que está ilustrado a seguir.

Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

Homem de 84 anos é avaliado em consulta domiciliar de rotina. Ele é portador de depressão, hipertensão arterial, DPOC e demência leve, em uso de budesonida, formoterol, escitalopram (10 mg/dia), enalapril e anlodipino. A cuidadora refere que o paciente tem falado coisas estranhas e incoerentes, que os vizinhos o observam e riem dele, e conversa com os quadros na parede. Na avaliação de hoje, ele está choroso, diz que tem ficado sem energia e que está magoado com os vizinhos. Não há ideação suicida e ele apresenta depressão moderada na avaliação médica. Exame físico: alerta, atento e orientado para si mesmo e seu endereço, mas não consegue nomear o ano ou o mês; sinais vitais: normais; restante dos exames físico e neurológico não apresentam alteração relevante. Não há quadro infeccioso ou metabólico associado.

Nesse momento, o próximo passo de escolha é

Homem de 19 anos, com história de diabete tipo 1, apresenta quadro de dor no quadrante superior direito, náuseas e febre há 2 dias. Glicemia capilar: 156 mg/dL. Ao exame físico: orientado, consciente, corado e anictérico; temperatura: 39,2 ºC; frequência cardíaca: 98 bpm; pressão arterial: 111 x 72 mmHg; oximetria de pulso normal; dor à palpação do hipocôndrio direito com sinal de Murphy positivo. Exames laboratoriais: hemoglobina: 13,8 g/dL; leucócitos: 14 000/mm³; alanina aminotransferase: 50 U/L; aspartato aminotransferase: 40 U/L; bilirrubina total: 1,2 mg/dL; eletrólitos, coagulograma, função renal e fosfatase alcalina são normais. Ultrassom mostra vesícula biliar distendida, com cálculos e parede espessada.

Além de antibióticos, qual é o tratamento mais adequado?

Homem de 82 anos é avaliado em consulta domiciliar de rotina. Ele tem histórico de osteoartrose (com dificuldade de deambular) e insuficiência cardíaca (fração de ejeção de 26%). As medicações em uso são: losartana (100 mg/dia), furosemida (80 mg/dia), sinvastatina (40 mg/dia) e aspirina (100 mg/dia). No momento, ele está eupneico, estável, sem congestão, com frequência cardíaca de 85 bpm e pressão arterial de 132 x 78 mmHg. Exames realizados há 1 semana mostraram hemograma, ureia, creatinina, sódio, potássio e glicemia normais.

Admitindo-se que não há contraindicações, a próxima medicação que deve ser adicionada a esse paciente é

Homem de 57 anos, com cirrose de etiologia alcoólica, apresenta quadro agudo de confusão e sonolência. Ele está afebril, e os sinais vitais são normais. O exame físico é notável por icterícia, asterixis e ascite moderada. Os medicamentos em uso são: furosemida, espironolactona e lactulose e rifaximina. Atualmente, o paciente está listado para transplante de fígado. Exames séricos: hemoglobina: 10,3 g/dL; leucócitos: 5 800/mm³; plaquetas: 52 000/mm³; sódio: 133 mEq/L; creatinina: 1,3 mg/dL; bilirrubina total: 2,9 g/dL; albumina: 2,9 g/dL; coagulograma alterado (RNI de 1,7).

Nesse momento, o próximo passo recomendado é

Mulher de 32 anos relata quadro de 1 semana com vermelhidão ocular e lacrimejamento bilateral, associados a dor de garganta e tosse seca. A paciente apresenta fadiga, adinamia, letargia e disfonia. Ao exame físico: sinais vitais são normais; hiperemia conjuntival bilateral; a acuidade visual é normal; há eritema faríngeo significativo, mas sem exsudato; não há adenomegalia cervical; o exame pulmonar é normal.

Nessa circunstância, é correto afirmar: