Paciente de 66 anos portadora de artrite reumatoide há 10 anos, refere tosse seca e falta de ar quando faz determinados esforços, piores nos últimos meses. Apresentou intolerância ao metotrexato e leflunomida nas primeiras semanas de tratamento, sendo suspenso e no momento está em uso de Etanercepte.

Ao exame, artrite em metacarpofalangeanas, punhos e joelhos. Deformidades em pescoço de cisne em 2º e 3º dedos da mão direita e 4º dedo da mão esquerda. Ausculta respiratória com crepitações em bases pulmonares.

Apresenta Anti-CCP e Fator reumatoide reagentes, em altos títulos. Ecocardiograma transtorácico sem alterações. Tomografia computadorizada de tórax evidenciou pneumopatia intersticial e prova de função pulmonar (PFP) apresenta padrão restritivo, com piora acentuada de capacidade vital forçada (CVF) quando comparado a PFP realizada há seis meses.

Considerando o quadro clínico atual, assinale a opção que indica a melhor conduta.

Em relação às síndromes musculoesqueléticas associadas às neoplasias, assinale a afirmativa correta.

Homem de 20 anos refere artrite de joelho esquerdo e punho direito há cinco dias e dor no olho direito, associado a eritema ocular, fotofobia e lacrimejamento iniciado há 24 horas. Refere ter tratado uretrite há cerca de três semanas, com antibióticoterapia. Avaliado por oftalmologia, com diagnóstico de uveíte anterior no olho direito.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa correta.

Pré-escolar de quatro anos de idade, sexo masculino, trazido pela mãe à emergência por apresentar febre alta há três dias, aftas orais, dor abdominal e faringite. Mãe relata que no último ano quadro foi recorrente, com mais de seis episódios de faringite com febre alta, sendo o último há um mês. Ao exame físico apresenta desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade.

Fez swab de orofaringe com cultura, resultado negativo. A dosagem de imunoglobulinas está dentro da normalidade para idade. Apresenta VHS de 25 mm/h e discreta leucocitose. Sem outras alterações.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

Mulher de 34 anos refere astenia, fadiga, tosse seca e poliartralgia de mãos, punhos e joelhos, com rigidez matinal prolongada há nove meses. Apresentou emagrecimento de 5 kg nos últimos dois meses. Há um mês refere cansaço acentuado e falta de ar quando faz pequenas caminhadas. Relata também pirose frequente e sensação de queimação retroesternal no período pós prandial.

Ao exame apresenta fenômeno de Raynaud, edema em dedos e mãos e ausculta respiratória com estertores crepitantes em bases.

Exames laboratoriais realizados, com seguintes resultados: leucócitos 2.320/mm (VR entre 3.800 e 10.000/mm), CPK 600U/L (VR 29.00 U/L e 168.00 U/L), VHS 42mm/1h.

Prova de função pulmonar evidenciou padrão restritivo e tomografia de tórax com pneumopatia intersticial não especifica, com distribuição posterior e periférica.

Considerando a principal hipótese diagnóstica deste caso, indique o anticorpo que deve estar presente e o padrão de FAN (fator antinuclear) correspondente.

Homem de 25 anos é portador de doença de Crohn e Espondiloartrite axial radiográfica, com sacroileíte, e periférica com entesite e oligoartrite de joelhos e tornozelo esquerdo. Apresenta doença intestinal e articular ativa. Já fez uso de anti- inflamatório não esteroidal e mesalazina.

Assinale a opção que indica o tratamento mais indicado.

Mulher de 66 anos, com diagnóstico conhecido de osteoartrite em joelhos, refere artrite de punhos e metacarpofalangeanas há uma semana. Sem febre ou infecção recente. Radiografia de mãos evidenciou calcificação de ligamento triangular e radiografia de joelhos, calcificação de menisco.

Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

Assinale a opção que indica a condição clínica que pode estar associada à doença por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio.

Em relação ao tratamento de nefrite lúpica (NL), assinale a afirmativa correta.

Considerando aos eventos adversos associados aos medicamentos usados no tratamento da artrite reumatoide, assinale a afirmativa correta.