As distonias são movimentos involuntários sustentados ou intermitentes caracterizados por torções ou posturas anormais repetitivas. A ocorrência em alta frequência ou contínua desses movimentos ocorre na “crise distônica”, condição pouco frequente, na qual os pacientes podem desenvolver complicações com risco de vida.

Qual das seguintes drogas é considerada fator desencadeante de crise distônica?

Pacientes com cefaleia grave de início recente na urgência têm alto risco de causas secundárias.

Qual dos seguintes fatores está associado com alta probabilidade de ocorrência de hemorragia subaracnoidea?

Gestante de 36 anos, na 34ª semana, primigesta e tabagista, veio à emergência, com queixa de dor em baixo e sangramento leve, de coloração escura. Ao exame, estado geral regular, dinâmica uterina de 1 contração em 10 minutos de 30 segundos e tônus algo aumentado. Batimentos cardiofetais de 110 bpm. Ao toque, colo uterino fechado e longo.

Assinale a alternativa CORRETA que representa o maior fator de risco para a principal hipótese diagnóstica.

A escala pré-hospitalar de acidente vascular cerebral de Los Angeles, além de pesquisar a disfunção neurológica focal, também serve para rastreio de condições mimetizadoras que fazem parte do diagnóstico diferencial das doenças cerebrovasculares.

Qual das condições NÃO é pesquisada nessa escala?

Paciente, 28 anos, primigesta, vem iniciar o pré-natal de alto risco, pois faz uso de insulina desde os 20 anos de idade.

Diante desse antecedente, qual das alternativas abaixo o pré-natalista NÃO precisa se preocupar?

Gestante 22 anos, secundigesta (cesariana anterior de gemelar), na 32ª semana, monocoriônica e monoamniótica, chega à emergência, com queixa de dor em baixo ventre. Ao exame, dinâmica uterina de 2 contrações em 10 minutos de 45 segundos e batimentos cardiofetais de 136bpm e 148bpm. Ao toque, colo uterino pérvio com 3 cm de dilatação, 40% de esvaecimento cervical, primeiro feto cefálico, alto e móvel e bolsa amniótica íntegra.

Realizada ultrassonografia, a qual foi normal com ambos os fetos em apresentação cefálica.

Gestante 30 anos, secundigesta (parto vaginal anterior), na 26ª semana de gravidez, vem para consulta pré-natal referindo gestação gemelar. Traz ultrassonografia morfológica do 1º trimestre normal descrevendo sinal do “T” e ultrassonografia morfológica de 2º trimestre com morfologia fetal normal de ambos os fetos, porém com diferença entre os pesos fetais estimados e apresentando o maior bolsão de líquido amniótico de um feto de 11 cm, com bexiga visualizada, e o outro, de 1,5 cm, com bexiga não visualizada. A dopplervelocimetria encontra-se dentro dos padrões de normalidade para idade gestacional.

Assinale a alternativa CORRETA que corresponde à classificação de Quintero.

Puérpera de 25 anos, primípara, deu à luz por via vaginal a um recém-nascido pequeno para idade gestacional, com presença de pés tortos, tórax hipoplásico, abdome globoso e alterações faciais (hipertelorismo, nariz em “bico de papagaio” e implantação baixa das orelhas).

Assinale a alternativa que NÃO representa uma causa provável para essas alterações.

Paciente de 40 anos na 7ª semana de gravidez, chega a emergência referindo intenso mal-estar, náuseas e vômitos. Refere uso de ansiolíticos. Após questionamento do médico residente, referiu que, nas últimas 24 horas, ficou, em média, por 12 horas nauseada, apresentou três episódios de vômitos e que fica salivando/cuspindo o todo tempo. Ao exame, a paciente encontrava-se com estado geral regular, pressão arterial de 110 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 77 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar normal e leve dor à palpação profunda em epigástrio.

Assinale a alternativa CORRETA referente à gravidade do quadro de náusea e vômitos.

A.S.S., 35 anos, tercigesta (dois partos vaginais pematuros), na 32ª semana de gravidez, procura a urgência obstétrica com dores em baixo ventre. Nega outras queixas. Ao exame físico: estado geral bom, dinâmica uterina (DU) de 1 contrações de 40 segundos em 10 minutos, altura de fundo uterino de 29 cm, batimentos cardiofetais (BCF) de 136 bpm e pressão arterial de 110 x 80 mmHg. Ao toque vaginal: colo uterino pérvio com 2 cm de dilatação e 30% de esvaecimento cervical, bolsa íntegra e feto em apresentação cefálica.

Assinale a alternativa CORRETA que representa a conduta adequada conforme a definição diagnóstica pela Organização Mundial da Saúde.