Adolescente masculino de 15 anos, em consulta com Hebiatra, queixa-se do „não aparecimento de pelos pubianos" e do tamanho da sua genitália. A médica, ao examinar o paciente, não visualizou pelos pubianos, além de um volume testicular de 2 ml bilateralmente, e um pênis com 4 cm de comprimento. Durante a consulta, a mãe do adolescente relata que o filho foi avaliado aos 10 anos por otorrinolaringologista, pois ele apresentava dificuldade em sentir odores (desde pequeno e até o presente momento). À época, o médico solicitou uma Ressonância Nuclear Magnética (RNM) do crânio e no laudo constavam bulbos olfatórios hipoplásicos, porém hipófise e haste hipofisária de aspectos usuais. A mãe não conseguiu retorno ao especialista para mostrar a RNM.

Diante do exposto, uma das principais hipóteses diagnósticas que a Hebiatra deverá fazer é de

“A deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD) é a deficiência enzimática mais prevalente no mundo, atingindo cerca de 400 a 500 milhões de pessoas. Estima-se que 6 milhões de brasileiros tenham deficiência de G6PD e 1% desenvolva icterícia patológica (antes de 24hs de vida). Os estudos reportam a frequência variando entre 2% e 3% na população brasileira de recém-nascidos”.

Deficiência de Glicose -6- Fosfato Desidrogenase – G6PD/ Departamento Científico de Hematologia e Hemoterapia da SBP- Jan.2022.

Qual achado no esfregaço de sangue periférico, dentre os listados abaixo, está mais associado à doença descrita acima?

Recente dado do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de 2023 mostrou uma prevalência do transtorno do espectro autista (TEA) de uma para cada 36 crianças nos Estados Unidos.

Qual dos seguintes fatores NÃO é considerado fator de risco para o desenvolvimento do TEA?

Um recém-nascido que apresente o seguinte achado pode ser definido como genitália indiferenciada (ou ambígua).

Um pré-escolar de 3 anos deu entrada na Unidade de Pronto-Atendimento Pediátrico na vigência de uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, a qual cedeu após receber benzodiazepínico venoso. Genitora refere que o menor é acompanhado por médico no Posto de Saúde e que ele foi diagnosticado com epilepsia há um ano, fazendo uso irregular de fenobarbital oral. A mãe do menor também relatou que a criança apresenta importante atraso da fala. Após estabilização da crise, o Pediatra de plantão realizou o exame físico completo e encontrou uma lesão acrômica de aproximadamente 3 cm em membro superior esquerdo; pequenos nódulos em região malar, e a distribuição das lesões remete a um 'desenho' com aspecto de asa de borboleta. Além desses achados, o profissional observou também uma lesão amarronzada, com aproximadamente 2 cm, em região anterior do pescoço.

Diante dos achados, o Pediatra deverá suspeitar especialmente de

O Índice Preditivo de Asma modificado (IPAm) é um instrumento que inclui crianças com idade maior ou igual a dois anos e que já apresentaram inúmeros episódios de sibilância, criado com o objetivo de propor intervenções terapêuticas precoces em pacientes de alto risco para asma.

Assinale a alternativa que contém um critério menor CORRETAMENTE descrito no IPAm.

Em consulta de rotina em ambulatório de Pediatria, a mãe de uma criança de 3 anos queixa-se de 'lesões' recorrentes nas pernas e braços do menor, as quais são pruriginosas, há cerca de 1 ano. Ao exame clínico, Pediatra observa presença de pápulas eritematosas em ambas as pernas e antebraços da criança, além de escoriações e pequenas máculas hipocrômicas que remetem a lesões residuais/antigas.

Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é de

Analise as assertivas abaixo sobre a Doença Celíaca (DC) na infância:

I. Trata-se de uma doença caracterizada por uma resposta imunológica à ingestão de glúten em indivíduos geneticamente suscetíveis. O tratamento consiste numa dieta totalmente isenta de alimentos, como trigo, aveia, centeio, entre outros, que contém, em seu estado natural, uma família de proteínas chamada glúten.

II. São manifestações clínicas possíveis de serem encontradas em crianças/adolescentes com DC: diarreia crônica ou constipação intestinal; baixa estatura; anemia ferropriva e atraso no desenvolvimento puberal.

III. O diagnóstico histológico da DC consiste na presença de atrofia das vilosidades do intestino delgado associada ao aumento de eosinófilos intraepiteliais (acima de 25 para cada 100 enterócitos).

Podemos afirmar que

Considere um escolar de 9 anos, previamente hígido, internado em UTI Pediátrica por sepse, em ventilação mecânica, drogas vasoativas, antibioticoterapia e em venóclise de manutenção. Ele ficou 10 dias em jejum enteral. Na admissão, o menor encontrava-se entre -1 e -2 Escore-z na curva IMC/idade da OMS; após 10 dias de internamento, situava-se entre -2 e -3 na mesma curva. Pediatra da UTI decide iniciar dieta enteral no 11º de internamento.

Sobre esse período de transição de um estado catabólico para anabólico no qual esse escolar se encontra, analise as assertivas abaixo:

I. Considerando o processo fisiopatológico ocorrido durante a privação nutricional de 10 dias, é esperado que esse escolar apresente níveis elevados de insulina e baixos de glucagon, explicando, em parte, o intenso catabolismo (perda de peso) que o menor sofreu.

II. Uma reintrodução nutricional inadequada poderá fazer com que esse escolar desenvolva a síndrome de realimentação, classicamente caracterizada pelas seguintes alterações eletrolíticas: hiperfosfatemia, hipercalemia, hipomagnesemia e retenção de água.

III. Entre as vitaminas do complexo B, a tiamina tem papel fundamental como cofator na produção de ATP; assim, caso ocorra uma síndrome de realimentação, o consumo excessivo dessa vitamina, sem sua devida reposição, poderá levar a distúrbios neurológicos, cardiovasculares e acidose metabólica.

Podemos afirmar que

Em 2023, o Ministério da Saúde do Brasil, através do Departamento de Doenças Transmissíveis, publicou uma Atualização sobre o 'Manejo do paciente com diarreia''.

Considerando uma criança com 4 anos, pesando 20 kg, sendo atendida num Pronto-Atendimento com diarreia aguda, desidratada, na qual será implementado o Plano Terapêutico B, e levando em consideração as atualizações do Ministério da Saúde do Brasil de 2023 sobre este tema, analise as assertivas abaixo:

I. Uso preferencial de soro de reidratação oral (SRO) com osmolaridade reduzida, ou seja, com 75 mMol/L de sódio, na Unidade de Saúde, até a reidratação completa do menor.

II. Se essa criança desidratada, durante o tratamento com o Plano Terapêutico B, apresentar vômitos persistentes, o Pediatra deve manter o SRO, porém o mesmo deverá ser administrado por gastróclise. O uso de antieméticos na Pediatria não deve ser considerado devido aos efeitos colaterais destes.

III. Se a criança estiver com diarreia com sangue e comprometimento do estado geral, o uso de ciprofloxacino deverá ser a primeira opção ao invés de azitromicina.

Podemos afirmar que