Sobre a hemorragia digestiva alta varicosa, considere as afirmativas a seguir.

I. A escleroterapia e a ligadura elástica são métodos endoscópicos usados no controle da hemorragia aguda, contudo a ligadura elástica apresenta maiores taxas de ressangramento do que a escleroterapia.

II. Após a primeira endoscopia terapêutica, havendo persistência do sangramento, é imperativo o tratamento cirúrgico da hipertensão portal.

III. Em pacientes sob suspeita de hemorragia varicosa, deve-se iniciar o emprego de vasoconstritores esplâncnicos o mais precoce possível, antes mesmo da realização da endoscopia.

IV. O shunt transjugular intra-hepático portossistêmico (TIPS) é um procedimento recomendado para hemostasia do sangramento varicoso refratário a despeito da terapia endoscópica e farmacológica.

Assinale a alternativa correta.

Sobre as gastrites crônicas, considere as afirmativas a seguir.

I. Na gastrite pelo Helicobacter pylori, a infiltração da mucosa gástrica por neutrófilos granulócitos é o marcador da infecção, mediada pela interleucina 8.

II. Por ser frequentemente assintomática, a prevalência da gastrite autoimune é subestimada.

III. Os achados do exame histológico são suficientes para o diagnóstico de gastrite autoimune independente da presença do anticorpo anticélula parietal.

IV. A gastrite eosinofílica, entidade rara, tem baixa resposta clínica com restrição de alimentos à base de leite, soja e trigo.

Assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico endoscópico da seguinte descrição: lesão ulcerada de corpo gástrico na pequena curvatura medindo 5 cm de diâmetro, com fundo apresentando áreas de necrose, limites imprecisos com bordos de aspecto infiltrado e com apagamento de pregas.

Sobre as neoplasias do sistema digestivo, assinale a alternativa correta.

Sobre a infecção pelo Helicobacter pylori, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

( ) Na hemorragia digestiva alta, secundária à úlcera péptica, a erradicação do Helicobacter pylori é mais eficaz do que o tratamento antissecretor isolado na prevenção de sangramento recorrente.

( ) Está dispensada a erradicação do Helicobacter pylori em pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática, uma vez que não leva à elevação da contagem plaquetária.

( ) O uso de medicamentos antissecretores de ácido clorídrico e hemorragia gástrica ativa afeta a precisão do teste da urease.

( ) O controle de erradicação do Helicobacter pylori, quando indicado, deve ser feito, pelo menos, 16 semanas após o término do tratamento.

( ) A infecção pelo Helicobacter pylori é o fator de risco mais relevante para o adenocarcinoma gástrico e o linfoma do tipo MALT.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

Em um homem portador de úlcera genital com 15 dias de evolução, sem história de vesículas, a conduta será

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Mulher, 69 anos de idade, relata vômitos e diarreia (10 episódios/dia de fezes líquidas) há 48 horas. Hoje, relata redução do volume urinário. Ao exame, encontra-se desidratada, frequência cardíaca = 110 bpm e pressão arterial = 80/50 mmHg. O resultado dos exames laboratoriais são: o exame de urina mostra uma densidade de 1035, ausência de glicose e proteínas, sem leucocitúria e hematúria; creatinina sérica = 3 mg/dL e ureia sérica = 190 mg/dL; hemoglobina = 12,4 g/dL; plaquetas = 200 mil; sódio urinário = 8 mEq/L. Realizada USG abdominal em que se observa rins de tamanho normal, sem dilatação das vias urinárias.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o diagnóstico dessa paciente.

Homem, 48 anos de idade, apresenta tosse, emagrecimento e tem antecedente de ser fumante. Refere incapacidade de concentração e fadiga. O exame físico é normal. Raios X de tórax mostram massa periférica e suspeitas de metástases pulmonares bilaterais. Os exames laboratoriais demonstraram apenas hiponatremia (125 mm/L). Considerando esse caso, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o tratamento da hiponatremia, além do tratamento da causa básica.