A Terapia Nutricional Enteral (TNE) é amplamente indicada na prática clínica, porém não é isenta de complicações. Sobre as complicações em TNE, assinale a alternativa correta.

Nos pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) existe um risco nutricional potencial, mas são inúmeras as dificuldades na aplicação dos parâmetros objetivos de avaliação nutricional devido às alterações metabólicas, sendo fundamental estabelecer objetivos adequados para avaliação. A partir dessas informações, avalie as afirmações a seguir.

I. O risco de hiperalimentação no paciente grave é iminente, portanto, o acompanhamento da intolerância metabólica é de suma importância devendo o nutricionista consultar semanalmente pelo menos os exames bioquímicos de glicemia, ureia, creatinina, triglicerídios séricos, enzimas hepáticas, pressão de oxigênio e gás carbônico.

II. Para avaliação do ritmo do catabolismo proteico, pode ser realizado o balanço nitrogenado, bem como monitoramento da terapia nutricional em relação a esse catabolismo, podendo direcionar de maneira mais eficaz a oferta proteica.

III. Para a escolha do peso a ser utilizado no cálculo de energia e proteínas do paciente na UTI, não há necessidade de considerar o estado nutricional anterior e pode-se escolher o peso habitual relatado pela família, uma vez que na maioria das situações não se consegue pesá-lo.

IV. Das proteínas séricas, a pré-albumina, em razão de sua vida útil de apenas 2 a 3 dias, pode ser mais sensível e de maior utilidade no acompanhamento nutricional do paciente grave.

É correto apenas o que se afirma em

A avaliação antropométrica faz parte do diagnóstico do estado nutricional e é fundamental para o planejamento da intervenção. O sobrepeso, a obesidade e a circunferência abdominal (CA) aumentada são fatores indicativos de maior risco relacionados com a intolerância à glicose e ao diabetes.

I. Além do índice de massa corporal (IMC), dados epidemiológicos demonstram, cada vez mais, a importância da utilização do parâmetro da CA obtida com fita métrica ao redor do abdômen, na altura do ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca,

PORQUE

II. O IMC associado à CA fornece a avaliação combinada, recomendada pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e que pode ser utilizada, especialmente para as pessoas com glicemia alterada, pois, por meio da combinação de medidas, pode-se fazer a estratificação do risco metabólico.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.

A medida de massa corporal mais tradicional é o peso isolado ou peso ajustado para a altura. Mais recentemente, tem-se notado que a distribuição de gordura é mais preditiva de saúde. De acordo com o exposto, avalie as afirmações a seguir.

I. A medida da circunferência abdominal reflete melhor o conteúdo de gordura visceral que a relação cintura e quadril, e também se associa muito à gordura corporal total.

II. A circunferência braquial (ponto médio entre o acrômio e o olecrano) e a da panturrilha são bons marcadores de estados de deficiência nutricional, sendo que esta última indica sarcopenia em idosos se <31 cm.

III. O Índice de Massa Corporal (IMC) distingue massa gordurosa de massa magra, podendo ser menos preciso em indivíduos mais idosos em decorrência da perda de massa magra e da diminuição do peso, e

superestimado em indivíduos musculosos, podendo refletir a distribuição da gordura corporal.

IV. A associação da medida da circunferência abdominal com o IMC pode oferecer uma forma combinada de avaliação de risco e ajudar a diminuir as limitações de cada uma das avaliações isoladas, mas no rastreamento inicial (prevenção primária) o IMC pode ser usado isoladamente.

É correto apenas o que se afirma em

Para atendimento nutricional que visa à promoção da saúde do paciente por meio da recuperação e/ou manutenção do estado nutricional, é fundamental definir o diagnóstico nesse contexto. Para tanto, este deve ser embasado em dados antropométricos, da anamnese, dietéticos, bioquímicos, exame físico e da composição corporal. A partir dessas informações, avalie as afirmações a seguir.

I. A anamnese nutricional disponibiliza dados objetivos, sendo que é durante a sua aplicação que se constroem elementos necessários para fundamentar relações pessoais entre paciente e profissional da saúde.

II. Os métodos para avaliar o consumo alimentar são chamados inquéritos dietéticos e sua aplicação pode ser mediante a entrevista pessoal ou ser autoadministrada, podendo oferecer dados tanto quantitativos como qualitativos.

III. Os exames laboratoriais permitem diagnosticar possíveis deficiências nutricionais ainda na fase subclínica, sendo essenciais para a medicina preventiva.

IV. Avaliação antropométrica é a medida do tamanho corporal e de suas proporções, sendo utilizada para avaliar a composição corporal total e regional, que podem refletir riscos para saúde.

É correto apenas o que se afirma em

O Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) é a unidade gestora descentralizada do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SasiSUS), também integrada ao Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um modelo de organização de serviços – orientado para um espaço etnocultural dinâmico, geográfico, populacional e administrativo bem delimitado –, que contempla um conjunto de atividades técnicas, visando a medidas racionalizadas e qualificadas de atenção à saúde, promovendo a reordenação da rede de saúde e das práticas sanitárias e desenvolvendo atividades administrativo-gerenciais necessárias à prestação da assistência, com o Controle Social (Brasil, 2014 – Portal Saúde, Ministério da Saúde). No Brasil, existem 34 DSEIs divididos estrategicamente por critérios territoriais e não, necessariamente, por estados, tendo como base a ocupação geográfica das comunidades indígenas. Além dos DSEIs, a estrutura de atendimento conta com postos de saúde, com os polos-base e as Casas de Saúde Indígenas (Casai). A partir da estrutura organizacional da saúde indígena no SUS, assinale a alternativa correta.

O artigo 7º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, trata dos princípios e diretrizes que norteiam as ações e os serviços públicos de saúde, bem como os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde, como previsto no artigo 198 da vigente Constituição Federal Brasileira. Considerando tais princípios e diretrizes, é correto afirmar que

A participação social em saúde é uma das maneiras de se efetivar a democracia, por meio da inclusão de novos sujeitos sociais nos processos de gestão do SUS como participantes ativos nos debates, nas formulações e na fiscalização das políticas desenvolvidas pela Saúde Pública brasileira, conferindo-lhe legitimidade e transparência. A participação da comunidade no SUS acontece por meio de canais institucionalizados (ou seja, previstos por leis ou normas do SUS), como as Conferências e os Conselhos de Saúde.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. O SUS de A a Z: garantindo saúde nos municípios. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2009, p. 237-238.

Sobre a participação da comunidade na gestão e no controle social do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta.

Observe o excerto a seguir.

A Saúde indígena, ainda liderada pela Fundação Nacional de Saúde (FUNASA), em 2002, aprovou a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas, por meio da Portaria do Ministério da Saúde nº 254, de 31 de janeiro de 2002. Essa Política é composta por nove diretrizes, sendo algumas delas: organização dos serviços de atenção à saúde indígena; preparação de recursos humanos para atuação em contexto intercultural; promoção de ambientes saudáveis e proteção da saúde indígena, e controle social.

BRASIL. Fundação Nacional de Saúde. Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas. - 2ª edição - Brasília: Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde, 2002. 40 p.

A respeito da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas, assinale a alternativa correta.

O Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, dispõe sobre a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências. Em seu Capítulo II, referente à organização do SUS, apresenta:

O SUS é constituído pela conjugação das ações e serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde executados pelos entes federativos, de forma direta ou indireta, mediante a participação complementar da iniciativa privada, sendo organizado de forma regionalizada e hierarquizada.

BRASIL. Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm. Acesso em: 05 dez. 2017

A respeito da organização do SUS, assinale a alternativa correta.