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Nos pacientes que desenvolvem pneumonia nosocomial, estando sob ventilação mecânica, a presença de broncograma aéreo é o sinal radiológico mais preditivo para o seu diagnóstico, ainda que não esteja presente em todos os casos.
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Homem, 60 anos de idade, é atendido na emergência devido a episódios de precordialgia de repouso, com duração inferior a cinco minutos, de resolução espontânea, relatando outros episódios semelhantes nos últimos 20 dias. Refere antecedentes familiares de doença arterial coronária. O exame clínico da ocasião, o eletrocardiograma de repouso e os marcadores de necrose miocárdica mostravam-se normais na avaliação inicial e em outra realizada seis horas depois.
Nessa condição, o paciente deve ser medicado e liberado para uma avaliação posterior em consultório.
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Hipercaliemia importante, que já exibe alteração eletrocardiográfica e que não é responsiva à dieta, aos diuréticos e às resinas de troca iônica, constitui uma indicação absoluta para o tratamento dialítico.
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A gastroenterite por rotavírus é transmitida pela via fecal-oral, sendo mais prevalente em adultos do que em crianças.
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A elevação acentuada do nível de triglicerídios, geralmente acima de 1000mg/dl, pode causar pancreatite necro-hemorrágica em mais de 50% dos casos.
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Leucocitose associada à elevação da amilase, lipase e hipercalcemia são as alterações laboratoriais habitualmente observadas na pancreatite.
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Um paciente que se apresenta na emergência taquipneico e que, na gasometria arterial, observam-se pH: 7,33mmHg, PCO2: 32mmHg, HCO3: 20mEq/l e um anion-gap: 16 é considerado como portador de acidose metabólica normoclorêmica por aumento do lactato.
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Na coagulação intravascular disseminada, ocorre um prolongamento do tempo de protrombina, do tempo de tromboplastina parcial ativada, do tempo de trombina, plaquetopenia e fibrinólise secundária detectável pelo aumento dos níveis séricos do dímero D.
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No ventrículo esquerdo com disfunção diastólica, a pressão intraventricular eleva-se devido à alteração da complacência, resultando em hipertensão atrial esquerda e congestão pulmonar.
O tratamento com diuréticos, betabloqueadores não seletivos e bloqueadores dos canais de cálcio, causa a melhora dos sintomas e a redução da morbimortalidade na insuficiência cardíaca com função sistólica preservada.
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No ventrículo esquerdo com disfunção diastólica, a pressão intraventricular eleva-se devido à alteração da complacência, resultando em hipertensão atrial esquerda e congestão pulmonar.
Na insuficiência cardíaca com função sistólica preservada, é esperada a diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo no ecocardiograma.
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