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O processo de cicatrização das feridas cirúrgicas é constituído por etapas complexas, que envolvem diversas células e mediadores químicos. Em relação a esse processo, analise as afirmativas abaixo.
I A endotelina é o vasoconstritor inicial após a lesão aguda do endotélio e é produzida por este. Outros mediadores estimulados pela ativação plaquetária, como a bradicinina, a serotonina, o tromboxano e os fibrinopeptídeos, contribuem adicionalmente para a vasoconstrição.
II Os neutrófilos são o segundo subconjunto de leucócitos a chegar à lesão. São estimulados por prostaglandinas, complemento, interleucina-3, fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e fator de crescimento transformador beta (TGF-β).
III Os linfócitos são atraídos ao local da lesão pela interleucina 2 (IL-2) e, com duas semanas, representam o tipo predominante de leucócitos na ferida.
IV Os linfócitos liberam inúmeros fatores de crescimento e citocinas que contribuem para a migração de fibroblastos: fator de crescimento fibroblástico (FGF), IL-2, IL- 4, IL-6, PDGF, fator de crescimento transformador α e β (TGF-α e TGF-β) e TNF- β.
Entre as afirmativas, estão corretas
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Entre os cuidados pré-operatórios do paciente candidato a procedimento cirúrgico eletivo, em anamnese, deve-se realizar minucioso interrogatório sobre os diversos sistemas. De acordo com a 3ª Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia,
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Algumas medidas são recomendadas para a prevenção ou o tratamento da infecção do sítio cirúrgico. Considerando isso, analise as afirmativas abaixo.
I Deve-se realizar esfoliação branda da pele das mãos e dos antebraços da equipe da sala cirúrgica com preparações antibacterianas.
II Recomenda-se a aplicação de agente antibacteriano na pele do paciente antes de se realizar a incisão.
III O uso de agentes antimicrobianos caracteriza conduta de importância secundária em relação ao controle da fonte.
IV A demora na intervenção cirúrgica, quer devido a erro diagnóstico ou a necessidade de estudos diagnósticos adicionais, é associada à morbidade aumentada, sem alteração da mortalidade.
Entre as afirmativas, estão corretas
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Paciente de 70 anos, com antecedente de cardiopatia e doença hepática, foi submetido à cirurgia ortopédica para correção de uma fratura de úmero. O anestesiologista realizou bloqueio de plexo braquial, sendo administrados 20 ml de bupivacaína 0,5% e 10 ml lidocaína 2%. Após 20 minutos da realização do bloqueio, o paciente começou a apresentar hipotensão, bradicardia e convulsão. Em relação a esse caso, analise as assertivas abaixo.
I A vasopressina é a droga vasoativa de escolha para o controle da hipotensão.
II A idade e as comorbidades do paciente são considerados fatores de risco para toxicidade sistêmica por anestésico local.
III A acidose e a hipóxia devem ser corrigidas, pois agravam o quadro de intoxicação por anestésico local.
IV A convulsão deve ser tratada com administração de propofol.
Das assertivas, estão corretas
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Paciente de 80 anos, com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), hipertenso, diabético, alto risco cardiovascular, será submetido à amputação infrapatelar devido sepse de foco tegumentar (pé diabético). Devido às comorbidades e ao estado clínico atual, o médico anestesiologista optou por fazer bloqueio periférico de membro inferior guiado por ultrassonografia. Não haverá uso de garrote pneumático em coxa. Nesse caso, os nervos que podem ser bloqueados para amputação infrapatelar são
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A indução em sequência rápida é utilizada com o objetivo de abreviar o tempo entre a perda da consciência e a inserção de órtese traqueal. Para essa finalidade, é necessário que o anestésico venoso apresente
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Menino de 3 anos, 15 kg, foi submetido à amigdalectomia. Após a extubação, apresentou redução da saturação arterial, dificuldade respiratória com retração de fúrcula. A ausculta pulmonar era silenciosa. Diante desse quadro, a primeira conduta a ser tomada é
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Um neonato a termo, submetido à anestesia geral balanceada para correção de gastrosquise, sob concentração expirada de sevoflurano a 3%, desenvolve frequência cardíaca de 188 bpm e pressão arterial de 57x40 mmHg. Essa frequência cardíaca é indicativa de
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Após o término de um procedimento cirúrgico, o paciente deve ser encaminhado para sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) ou para unidade de terapia intensiva (UTI). Em relação aos cuidados após o término da anestesia, dispostos na Resolução nº 2.174, de 14 de dezembro de 2017, do Conselho Federal de Medicina, analise as assertivas abaixo.
I Enquanto aguarda a remoção para SRPA ou UTI, o paciente deverá permanecer no local onde foi realizado o procedimento anestésico sob os cuidados da equipe de enfermagem.
II Existindo médico plantonista responsável pelo atendimento dos pacientes em recuperação na SRPA, o médico anestesista responsável pelo procedimento anestésico transferirá ao plantonista a responsabilidade pelo atendimento e a continuidade dos cuidados até a plena recuperação anestésica do paciente.
III Na SRPA, deve haver registro da consciência, da pressão arterial, da frequência cardíaca, da saturação periférica de oxigênio da hemoglobina, da temperatura, da atividade motora e da intensidade da dor a intervalos não superiores a 15 minutos na primeira hora de recuperação.
IV Não existindo médico plantonista na SRPA, a alta da SRPA pode ser dada pela equipe de enfermagem, desde que esteja devidamente treinada e preencha a escala de Aldrete e Kroulik bem como a de Bromage, em casos de bloqueios do neuroeixo.
Das assertivas, estão corretas
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Durante o ato anestésico, é comum a ocorrência de hipotermia não intencional devido às alterações na termorregulação central e ao prejuízo às respostas compensatórias. Durante a hipotermia intraoperatória, ocorre
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