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Analise a imagem abaixo com curvas representativas da complacência pulmonar estática, em que o eixo x representa a pressão transpulmonar em cmH2O; e o eixo y, o volume pulmonar em litros.
Considerando a curva central pertencente a um paciente hígido, analise as assertivas abaixo.
I A curva B pode representar um paciente com fibrose pulmonar.
II A curva A representa baixa complacência pulmonar.
III A curva A pode representar um paciente com atelectasia.
IV A curva B pode representar alta resistência pulmonar.
Das assertivas, estão corretas
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Paciente, sexo masculino, 38 anos, 75 kg, sem comorbidades, é submetido à colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral. A ventilação mecânica foi controlada a volume, com Vt de 6 ml/kg, FR de 12 irpm e PEEP 6 mmHg. Após a insuflação do pneumoperitônio e posicionamento em cefaloaclive, houve redução da PA de 110x70 mmHg para 90x50 mmHg, aumento da FC de 80 para 100 bpm, manutenção da SatO2 em 99% e redução da ETCO2 de 33 para 22 mmHg. A redução da fração expirada de dióxido de carbono é explicada pelo aumento da
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Para responder à questão, considere o caso a seguir.
Homem de 75 anos, 80 kg, foi submetido à prostatectomia sob anestesia geral e peridural. Foram realizadas três tentativas de punção peridural, sendo a última com êxito.O cateter peridural permaneceu para analgesia pós-operatória. Após 24h do término da cirurgia, foi iniciada heparina não fracionada, subcutânea, na dose de 5.000 UI de 8 em 8 horas. Devido ao bom controle álgico, optou-se por retirar o cateter peridural no segundo dia pós-operatório.
Após 7 dias do procedimento, o paciente começou a apresentar cefaleia, vômitos e diplopia. A hipótese diagnóstica mais provável é
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Para responder à questão, considere o caso a seguir.
Homem de 75 anos, 80 kg, foi submetido à prostatectomia sob anestesia geral e peridural. Foram realizadas três tentativas de punção peridural, sendo a última com êxito.O cateter peridural permaneceu para analgesia pós-operatória. Após 24h do término da cirurgia, foi iniciada heparina não fracionada, subcutânea, na dose de 5.000 UI de 8 em 8 horas. Devido ao bom controle álgico, optou-se por retirar o cateter peridural no segundo dia pós-operatório.
Considerando os parâmetros de coagulação normais, o tempo mínimo entre a retirada do cateter peridural e a administração da próxima dose de heparina não fracionada, na mesma posologia, é
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Paciente de 35 anos, submetida à raquianestesia com 15 mg de bupivacaína hiperbárica e 80 mcg de morfina para procedimento ginecológico, com bloqueio sensitivo em T2, apresentou parada respiratória cinco minutos após a realização da anestesia. A causa mais provável da parada respiratória é
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Para responder à questão, considere o caso a seguir.
Mulher, 30 anos, ASA I, vítima de acidente automobilístico, com lesão esplênica, foi encaminhada para laparotomia de emergência. Devido à hipotensão severa e grande perda volêmica (acima de 50% da volemia), foram administrados 2.000 ml de cristaloides, 5 unidades de concentrados de hemácias e 7 unidades de plasma fresco congelado.
A despeito do manejo inicial, percebeu-se, ao final do procedimento, dificuldade na formação de coágulos no campo operatório. Em relação ao manejo da coagulopatia,
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Para responder à questão, considere o caso a seguir.
Mulher, 30 anos, ASA I, vítima de acidente automobilístico, com lesão esplênica, foi encaminhada para laparotomia de emergência. Devido à hipotensão severa e grande perda volêmica (acima de 50% da volemia), foram administrados 2.000 ml de cristaloides, 5 unidades de concentrados de hemácias e 7 unidades de plasma fresco congelado.
Em relação à reposição volêmica,
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Homem, 22 anos, ASA I, vítima de trauma cranioencefálico (TCE) grave, será submetido à craniectomia descompressiva. Durante o manejo intraoperátorio, tem-se como meta
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Para responder à questão, considere o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 35 anos, 100 kg, IMC 31 kg/m2, será submetido à correção cirúrgica de hérnia inguinal por videolaparoscopia. Refere uso de CPAP nasal à noite, devido síndrome da apneia obstrutiva do sono. O médico anestesiologista realizou a indução anestésica com 300 mcg de fentanil, 250 mg de propofol e 10 mg de cistracúrio. A junção neuromuscular foi monitorizada através da sequência de quatro estímulos (TOF - train of four).
Em relação ao bloqueador neuromuscular utilizado nesse caso clínico, analise as assertivas abaixo.
I Trata-se de um derivado benzilisoquinoleínico, cuja DE95 corresponde a 0,05 mg/kg.
II Em pacientes com hipotermia, a velocidade de depuração aumenta.
III A dose de intubação foi equivalente a 2 DE95, e a dose adicional, a 1 DE95.
IV É capaz de liberar mais histamina e gerar mais laudanosina que o atracúrio.
Das assertivas, estão corretas
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Para responder à questão, considere o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 35 anos, 100 kg, IMC 31 kg/m2, será submetido à correção cirúrgica de hérnia inguinal por videolaparoscopia. Refere uso de CPAP nasal à noite, devido síndrome da apneia obstrutiva do sono. O médico anestesiologista realizou a indução anestésica com 300 mcg de fentanil, 250 mg de propofol e 10 mg de cistracúrio. A junção neuromuscular foi monitorizada através da sequência de quatro estímulos (TOF - train of four).
Considerando a adequada condução do caso, ao término da cirurgia, a monitorização da junção neuromuscular evidenciava apenas uma resposta aos quatro estímulos (TOF 1). Uma dose adicional de 5 mg de cisatracúrio tinha sido administrada há 15 minutos. Em relação à extubação, a conduta mais segura será
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