Para responder à questão, considere o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 35 anos, 100 kg, IMC 31 kg/m2, será submetido à correção cirúrgica de hérnia inguinal por videolaparoscopia. Refere uso de CPAP nasal à noite, devido síndrome da apneia obstrutiva do sono. O médico anestesiologista realizou a indução anestésica com 300 mcg de fentanil, 250 mg de propofol e 10 mg de cistracúrio. A junção neuromuscular foi monitorizada através da sequência de quatro estímulos (TOF - train of four).

O médico anestesiologista procedeu com a ventilação manual antes da laringoscopia, quando percebeu que estava diante de uma situação de difícil ventilação sob máscara facial, apesar da otimização do bloqueio neuromuscular (TOF zero). Diante de uma queda da saturação arterial de oxigênio, a conduta mais adequada será

Para responder à questão, considere o caso a seguir.

Paciente será submetido à laparotomia exploradora. Foi submetido à indução anestésica em sequência rápida, após adequada pré-oxigenação. Durante a laringoscopia direta, houve visualização apenas da epiglote, a qual estava imóvel. Não foi possível realizar intubação orotraqueal, havendo diminuição na saturação de oxigênio para 80%.

Diante da diminuição na saturação de oxigênio do paciente, o anestesista deve realizar, imediatamente,

Para responder à questão, considere o caso a seguir.

Paciente será submetido à laparotomia exploradora. Foi submetido à indução anestésica em sequência rápida, após adequada pré-oxigenação. Durante a laringoscopia direta, houve visualização apenas da epiglote, a qual estava imóvel. Não foi possível realizar intubação orotraqueal, havendo diminuição na saturação de oxigênio para 80%.

Nesse caso, a classificação de Cormack-Lehane modificada da laringoscopia direta é

Para responder à questão, considere o caso a seguir.

Paciente de 60 anos está sendo submetido à gastroduodenopancreatectomia. Apresenta antecedente de insuficiência cardíaca, revascularização miocárdica e doença renal crônica em tratamento conservador. Transcorridas 4 horas de cirurgia, a pressão arterial média permaneceu em torno de 65-70 mmHg, tendo sido administrados 2.500 ml de soro fisiológico 0,9% e verificada diurese em torno de 0,3 ml/kg/hora. Durante o procedimento, houve redução da saturação venosa central de oxigênio de 75% para 68%, aumento da diferença veno-arterial de dióxido de carbono de 3 para 8 mmHg e aumento do lactato arterial em 50% do valor inicial. A Pressão arterial de oxigênio permaneceu em torno de 100 mmHg e a hemoglobina reduziu de 14 g/dl para 11 g/dl.

Em relação à reposição volêmica,

Para responder à questão, considere o caso a seguir.

Paciente de 60 anos está sendo submetido à gastroduodenopancreatectomia. Apresenta antecedente de insuficiência cardíaca, revascularização miocárdica e doença renal crônica em tratamento conservador. Transcorridas 4 horas de cirurgia, a pressão arterial média permaneceu em torno de 65-70 mmHg, tendo sido administrados 2.500 ml de soro fisiológico 0,9% e verificada diurese em torno de 0,3 ml/kg/hora. Durante o procedimento, houve redução da saturação venosa central de oxigênio de 75% para 68%, aumento da diferença veno-arterial de dióxido de carbono de 3 para 8 mmHg e aumento do lactato arterial em 50% do valor inicial. A Pressão arterial de oxigênio permaneceu em torno de 100 mmHg e a hemoglobina reduziu de 14 g/dl para 11 g/dl.

Com o objetivo de melhorar a oferta de oxigênio e a perfusão tecidual no paciente, a conduta adequada deve ser

Paciente R.F.C foi submetida à anestesia geral para histerectomia total abdominal por videolaparoscopia. A indução anestésica foi realizada com fentanil, propofol e rocurônio, sendo iniciada manutenção anestésica com sevoflurano. Aproximadamente cinco minutos após a intubação, ocorreu redução da pressão arterial sistêmica refratária à reposição de cristaloides e às doses repetidas de efedrina, aumento da pressão de pico de vias aéreas no ventilador mecânico bem como alteração no formato da curva de capnografia, conforme imagem abaixo. Além disso, não se verificaram manifestações cutâneas.

Nesse caso, a conduta imediata deve ser

Uma paciente com lúpus eritematoso sistêmico e hipertensão, em uso de prednisona 40 mg/dia há 6 meses e de losartana 100 mg/dia, foi submetida à apendicectomia em caráter de urgência. Fez uso dessas medicações na manhã da cirurgia. Durante o intraoperatório, apresentou hipotensão refratária à reposição de cristaloides, sendo necessárias doses repetidas de vasopressor. Em relação a esse caso, analise as assertivas abaixo.

I Está indicada a reposição de corticosteroides devido à supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

II Não se trata de um caso de insuficiência adrenal, pois a paciente fez uso da dose habitual de prednisona no dia da cirurgia.

III O bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona contribuiu para a ocorrência da hipotensão.

IV Deve-se administrar dexametasona no intraoperatório pela sua potente atividade mineralocorticoide.

Das assertivas, estão corretas