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No tratamento do Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), deve-se sempre objetivar a remissão completa do quadro, o que pode ser traduzida como um escore na Escala de Sintomas Obsessivo-Compulsivos Yale-Brown (Y-BOCS) abaixo de 8, além da ausência de sintomas que interfiram de modo significativo na vida do paciente. Aproximadamente metade dos pacientes com TOC que recebem tratamento de primeira linha não respondem totalmente. Um histórico medicamentoso de resposta insuficiente para um paciente com TOC, considerado refratário, é
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No mundo, o número de mortes causado pelo suicídio é maior do que a soma de mortes causadas por homicídio, acidentes, guerras e conflitos civis. De cada 100 habitantes, três vão tentar suicídio ao longo da vida. Diante disso, é muito claro que o suicídio é um problema de saúde pública. Três fatores predisponentes que aumentam o risco de suicídio são
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O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno comum do neurodesenvolvimento, tem origem multifatorial e é uma condição extensivamente estudada. Suas primeiras descrições datam de 1798, quando Alexander Crichton descreveu crianças com “incapacidade de prestar atenção com grau necessário de constância a qualquer objeto. (...) A atenção era mudada de forma incessante de uma impressão para outra”. Porém, apenas em 1902, George Still publicou o resultado da avaliação de crianças com tal condição.
Apesar de ser alvo de preconceitos, tanto na comunidade leiga como na própria comunidade médica, o tratamento medicamentoso do TDAH tem importante e rápido impacto positivo. Ele está associado à otimização da educação, à redução do envolvimento em atividades de risco e, inclusive, ao menor risco de morte. Quanto ao tratamento no TDAH,
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O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno comum do neurodesenvolvimento, tem origem multifatorial e é uma condição extensivamente estudada. Suas primeiras descrições datam de 1798, quando Alexander Crichton descreveu crianças com “incapacidade de prestar atenção com grau necessário de constância a qualquer objeto. (...) A atenção era mudada de forma incessante de uma impressão para outra”. Porém, apenas em 1902, George Still publicou o resultado da avaliação de crianças com tal condição.
Os sintomas do TDAH podem variar de maneira significativa com o estágio de desenvolvimento do indivíduo. Em geral, na criança pré-escolar, os sintomas de impulsividade e hiperatividade são facilmente percebidos. Já os sintomas de desatenção só passam a ser observados com maior distinção na criança escolar. Por outro lado, o adulto também sofre com a desatenção. Considere, a seguir, os exemplos de sintomas de três pacientes com diagnóstico de TDAH.
I Ben (8 anos) demora muito pouco tempo para responder seus testes na escola, respondendo rápido às questões. Sua resposta subjetiva é bem curta.
II Davi (15 anos) envolve-se constantemente em brigas como também é adepto de esportes arriscados, nos quais, em geral, minimiza os riscos.
III Carol (16 anos) é uma procrastinadora, não conseguindo organizar o seu tempo e suas atividades. Com muita frequência, acaba fazendo suas várias demandas às pressas e de última hora.
Em relação aos sintomas apresentados,
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O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno comum do neurodesenvolvimento, tem origem multifatorial e é uma condição extensivamente estudada. Suas primeiras descrições datam de 1798, quando Alexander Crichton descreveu crianças com “incapacidade de prestar atenção com grau necessário de constância a qualquer objeto. (...) A atenção era mudada de forma incessante de uma impressão para outra”. Porém, apenas em 1902, George Still publicou o resultado da avaliação de crianças com tal condição.
Em relação ao TDAH,
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M.O.N., 42 anos, casada, cozinheira, vinha apresentando importante tristeza, mantendo-se distante de seus familiares. Além disso, parou de cuidar de seus filhos bem como passou a dormir durante o dia e a dormir mais tempo de noite. Começou a acordar se sentindo muito ruim e diminuiu a ingesta alimentar, perdendo 4 kg no último mês. Passou a dizer que não conseguia sair da cama, pois estava pagando o preço de ter namorado com outro homem antes do seu casamento.
Há duas semanas, relatou precisar morrer para acabar com o seu sofrimento e o da sua família. Mesmo sendo estimulada, parou de falar com todos e não saía da sua cama, passando o dia na mesma posição. Em alguns momentos, ficava com cabeça flexionada como se estivesse com um travesseiro no pescoço. As pessoas tentavam movimentá-la, mas ela resistia ao movimento. O olhar era fixo e praticamente não piscava.
O tratamento adequado para o quadro descrito é
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M.O.N., 42 anos, casada, cozinheira, vinha apresentando importante tristeza, mantendo-se distante de seus familiares. Além disso, parou de cuidar de seus filhos bem como passou a dormir durante o dia e a dormir mais tempo de noite. Começou a acordar se sentindo muito ruim e diminuiu a ingesta alimentar, perdendo 4 kg no último mês. Passou a dizer que não conseguia sair da cama, pois estava pagando o preço de ter namorado com outro homem antes do seu casamento.
Há duas semanas, relatou precisar morrer para acabar com o seu sofrimento e o da sua família. Mesmo sendo estimulada, parou de falar com todos e não saía da sua cama, passando o dia na mesma posição. Em alguns momentos, ficava com cabeça flexionada como se estivesse com um travesseiro no pescoço. As pessoas tentavam movimentá-la, mas ela resistia ao movimento. O olhar era fixo e praticamente não piscava.
No atual momento, o diagnóstico de M.O.N. é
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Os transtornos alimentares impactam, desde muito cedo, não só a saúde mental do paciente como também a sua saúde física. Sobre o tratamento dos transtornos alimentares, é correto afirmar
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Desde muito cedo, R.A.C.L., 28 anos, sexo feminino, formada em moda, relata ter problemas para controlar seus impulsos, principalmente os violentos. Facilmente, comete agressões verbais, chega a discutir desproporcionalmente no trânsito, nas filas e até mesmo com familiares. Percebe uma sensação de irritabilidade e de que “pode tudo” tomando conta dela, o que culmina em tais agressões. Nos últimos 12 meses, quebrou os faróis do carro do seu namorado, agrediu fisicamente um segurança do fórum e derrubou o portão da casa de praia da família. Diz não medir as consequências dos atos. Depois de voltar a si, arrepende-se e tenta contornar a situação, o que nem sempre consegue. Foi convidada a sair de dois escritórios de advocacia, e seus relacionamentos amorosos são constantemente impactados por tais reações. Sabe que passa dos limites, mas não consegue se controlar.
Sobre a principal hipótese diagnóstica para R.A.C.L., considere as afirmativas abaixo.
I O transtorno mental de R.A.C.L. não pode ser diagnosticado em crianças.
II 80% dos pacientes com tal diagnóstico preenchem critério para outro transtorno mental ao longo da vida.
III O ato violento não é premeditado.
Das afirmativas,
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A clozapina é o único medicamento eficaz para o tratamento da esquizofrenia resistente. Embora seja considerada superior aos antipsicóticos de primeira e segunda gerações, permaneceu, por muito tempo, subutilizada, devido à sua associação a um grave efeito adverso: a agranulocitose. Sobre os efeitos adversos da clozapina, analise as afirmativas abaixo.
I Nível de neutrófilos entre 1000 e 1499 por mm3 é indicativo de suspensão da clozapina.
II Diante do surgimento de convulsões, o que ocorre geralmente no período de titulação, deve-se realizar um monitoramento com eletroencefalograma e prescrever o anticonvulsivante (de preferência, o valproato).
III Diante da taquicardia sinusal sem hipotensão, deve-se manter a clozapina.
IV A presença de febre no começo do tratamento contraindica a continuidade do tratamento com clozapina.
Das afirmativas, estão corretas
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